Это руководство по реабилитации подходит для пациентов с прямым сшиванием седалищного нерва, общего малоберцового нерва, восстановлением нервного трансплантата или высвобождением нерва через 3-6 месяцев после операции Большинство вопросов пациентов Пациент А (с озабоченным лицом): Здравствуйте, доктор Чжан, как я могу выполнять упражнения для лечения опущения стопы? Доктор Чжан (касается его головы и поправляет несколько оставшихся волос): Здравствуйте, пожалуйста, дайте краткую историю болезни, включая время получения травмы, лечение, текущие симптомы, и, желательно, соответствующие выписки и ЭМГ-тесты. 6 месяцев назад у меня был перелом большеберцового плато, в местной больнице мне сделали репозицию перелома и внутреннюю фиксацию. У меня до сих пор падает стопа, и мышечная атрофия не улучшилась. Какие упражнения мне следует делать? Доктор Чжан (садится и серьезно отвечает): Нет никакой спешки, у вас всего 3 месяца после операции, и это нормально. Нерв как маленький ребенок, он должен встать, где бы он ни упал (место повреждения), и он может проползать только 1-2 мм в день (скорость регенерации). На этом этапе вам нужно сосредоточиться на четырех вещах (домашняя реабилитация): ношение правильных тапочек для ног: надевать их днем, когда вы выходите на улицу, снимать, когда отдыхаете или спите ночью, и пассивно двигать лодыжкой. Чтобы предотвратить такие осложнения, как ригидность лодыжки и контрактура ахиллова сухожилия, нужно каждый день смачивать ноги в теплой воде, а после попросить жену, мужа или родителей помочь вам пассивно сгибать и разгибать лодыжку и растирать икроножные мышцы (здесь вы должны поблагодарить свою семью за их молчаливую работу). Вы также можете чаще стоять у стены). Вы также можете чаще стоять у стены и стоять на наклонной доске. Используйте низкочастотную электростимуляцию, чтобы способствовать регенерации нервов и замедлить атрофию мышц. Тренировка активного осознания: с помощью мозга представьте, что вы можете двигать лодыжкой и пальцами ног вперед-назад 1500 раз в день, 500 раз утром и 500 раз вечером. Возможные принципы действия: 1) благодаря усилению тренировки осознанности мозга, тормозится глушение коры головного мозга, которая изначально управляла дорсифлексией голеностопного сустава (мозг подобен генералу в замке, мышцы — солдаты на далекой границе. Когда мышцы атрофируются, они подобны солдатам, погибшим в бою. Когда генерал в замке узнает, что все солдаты погибли в бою, со временем он перестанет отдавать приказы, и замок может быть разграблен другими войсками. Тренировка сознания позволяет генералу постоянно находиться в состоянии эйфории, так что его приказы могут быть выполнены, как только появятся солдаты (ps: мышцы реиннервируются). 2) Тренировка сознания может способствовать регенерации нервов, а также ремоделированию функций мозга. Наши нервы подобны посыльным, которые передают приказы генерала. (Генерал всегда может отдать приказ гонцу, велев ему бежать быстрее и в то же время направив его в сторону сообщения) 6-12 месяцев после операции Пациент А (постучал по мозгу, чтобы очистить сознание, прежде чем задать вопрос): Здравствуйте, доктор Чжан. 9 месяцев назад у меня был перелом большеберцового плато с падением стопы, и в местной больнице мне сделали репозицию и внутреннюю фиксацию перелома. Сейчас я вроде бы могу немного наклонить лодыжку, но атрофия мышц очень сильная. Могут ли мои атрофированные мышцы вырасти обратно? Какие упражнения мне следует делать? Доктор Чжан (с облегчением увидев вопрос, внутренне поднял большой палец вверх): Прежде всего, поздравляю, вы достигли первой остановки. Пациенты с распространенными травмами малоберцового нерва должны пройти в общей сложности 3 уровня, чтобы восстановить нормальную походку. 1 уровень — это дорсифлексия лодыжки, 2 уровень — дорсифлексия 2-5 пальцев стопы и 3 уровень — дорсифлексия большого пальца стопы. Каждая модернизация занимает примерно 2-6 месяцев и зависит от конкретного человека. Основной акцент в это время я делаю на поддержании движений: то есть, концентрируясь на качестве каждого упражнения, а не на количестве движений. Старайтесь поддерживать каждую дорсифлексию (дорсифлексию пальцев ног) на максимальном угле дорсифлексии, которого вы можете достичь, в течение 30 секунд или более, 3 раза в день, в течение 20 минут или более каждый раз. Кроме того, атрофия мышц необратима, поэтому я рекомендую раннее хирургическое вмешательство, как только станет ясно, что общий малоберцовый нерв разорван, или если болезнь не прогрессирует значительно более 3 месяцев. Это ускорит выздоровление и улучшит качество восстановления (сохранится больше нормальных мышечных волокон). 12 месяцев и более после операции Пациент А (вопрос по привычке): Здравствуйте, доктор Чжан. 15 месяцев назад у меня был перелом большеберцового плато с падением стопы, и в местной больнице мне провели вправление перелома и внутреннюю фиксацию. Следуя методу, которому вы меня научили, я сейчас нахожусь в состоянии кинг-пасс, могу выполнять все движения, и моя походка близка к нормальной, но я легко устаю, когда больше хожу, и все еще иногда спотыкаюсь. Могу я спросить, как я могу заниматься спортом? Д-р Чжан (с большой радостью в сердце): Поздравляю вас с успешным прохождением, корона не за горами, и вы всего в одном шаге от последнего шага. На данном этапе я бы сделал акцент на силовых тренировках: в основном тренировки на сопротивление, вы можете использовать самодельные резинки для благовоний, тренажеры или членов семьи, чтобы помочь вам, и прикладывать к ним определенную силу во время выполнения упражнений на разгибание ног и спины, и заниматься 3 раза в день, 3 раза утром и 3 раза вечером, по 10 минут каждый раз, постепенно увеличивая свою силу. Пациент А: Спасибо, доктор Чжан. Стабильна ли моя спина и не будет ли у меня рецидива? Нужно ли мне в дальнейшем пройти повторное обследование? Д-р Чжан: Операция по восстановлению нерва гарантирована на всю жизнь, пока он заживает, но вам нужно избегать повторных травм и быть осторожным в будущем. Хотя в будущем вам не нужно проходить обследование, не забывайте присылать мне небольшое видео о том, как вы ходите, каждые три месяца, я буду скучать по вам.