Как у маленькой девочки могут быть гинекологические проблемы, если большинство людей считают, что гинекология — это отделение только для взрослых женщин, особенно замужних? Процесс роста и развития женского организма, особенно развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, а также психосексуальное развитие, от рождения до зрелости, может быть подвержен влиянию генетики, окружающей среды, питания и лекарств, и может привести к таким заболеваниям, как врожденные пороки развития, воспаления, опухоли, преждевременное половое созревание, нарушения менструального цикла и травмы.
В детской гинекологии часто встречаются следующие состояния.
Вульвовагинит является наиболее распространенным педиатрическим гинекологическим заболеванием. Он проявляется в виде зуда вульвы, болезненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, пожелтения нижнего белья и, в тяжелых случаях, вагинального кровотечения. У младенцев и детей младшего возраста, не умеющих выражать свои мысли, она проявляется в царапании вульвы или брюк, плаче при мочеиспускании или нежелании мочиться.
Причины вульвовагинита.
Анатомические особенности.
Влагалищное отверстие находится рядом с уретральным и анальным отверстиями, и моча и фекальный сок могут загрязнить влагалищное отверстие. Вульва недоразвита, малые половые губы не закрывают отверстие влагалища, а вульва не защищена лобковыми волосами, все это может сделать ребенка уязвимым для заражения микробами.
Физиологические характеристики.
Низкий уровень эстрогена в вульве и малое количество лактобактерий в педиатрической популяции приводят к щелочной коже вульвы, что также может вызвать вторжение микробов.
Неправильный образ жизни, например, длительное использование подгузников или влажных салфеток, немытье вульвы или неправильные методы мытья, использование ванн, ношение узких нейлоновых брюк и невытирание вульвы после мочеиспускания.
В случаях дисплазии, таких как мочевой свищ и анальный свищ, длительное загрязнение мочой и фекалиями может привести к вульвовагинальным инфекциям.
Ожирение, диабет и лица с ослабленным иммунитетом также подвержены вульвовагиниту.
Лечение вульвовагинита.
1. вымойте вульву, обязательно раздвинув большие и малые половые губы, чтобы смыть грязь.
2. применяйте глазные капли через вагинальное отверстие для противовоспалительного лечения или наносите глазную мазь на вестибулярную область.
3. научить больного человека некоторым правилам гигиены, основанным на здравом смысле, чтобы предотвратить повторные приступы. Например, разведите ноги в стороны при мочеиспускании и вытирайтесь спереди назад, прежде чем встать. Дети с ожирением могут мочиться лицом к заднему сиденью, т.е. лицом к комоду, чтобы предотвратить попадание мочи во влагалище.
Спайки малых половых губ возникают в результате длительного воспаления и неправильного ухода, в результате чего малые половые губы смыкаются с обеих сторон, делая отверстие влагалища и уретры незаметными. Спайки малых половых губ обычно возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет. У некоторых детей нет никаких неприятных ощущений, и они обнаруживаются только при физическом обследовании или при аномальном мочеиспускании. Отведите ребенка к детскому гинекологу, если он испытывает трудности при мочеиспускании или плачет, струя мочи отклоняется, линия мочи становится тоньше и линия мочи расходится.
Причины появления инородных тел во влагалище.
1. инородное тело попадает во влагалище, когда ребенок играет в куче зерна, грязи или в луже воды в открытых брюках или без брюк.
2. ребенок проявляет любопытство или вставляет его во влагалище, чтобы прекратить зуд, или его заталкивает во влагалище товарищ по играм.
3. сексуальный насильник вводит во влагалище ребенка инородное тело.
Инородное тело может проявляться в виде усиленных выделений из влагалища, вагинального кровотечения или, в затяжных случаях, инфекции с гнойными выделениями с неприятным запахом или кровянисто-гнойными выделениями. Если инородное тело не удалить, оно может вызвать рецидивирующий вагинит и, в тяжелых случаях, атрезию влагалища, что может повлиять на будущую фертильность.
Атрезия гимена — распространенная врожденная аномалия половых путей. Она может не проявляться в младенчестве. Она обнаруживается только при наступлении менструации в период полового созревания, когда менструальная кровь из-за атрезии не может вытекать из отверстия влагалища, вызывая болезненную одежду. Атрезию гимена следует рассматривать, если у девочки-подростка периодически возникают боли в животе или прогрессивно усиливаются боли в животе, мешающие мочеиспусканию и дефекации.
Общие причины вагинального кровотечения.
1. Вульвовагинит. Воспалительный экссудат, кровянистые выделения, экзема, потирание или расчесывание пораженного ребенка.
2. Травма. Например, травмы, полученные в результате растяжения, или техногенные травмы.
3. Инородное тело. Инородные тела во влагалище, не удаляемые в течение длительного времени, могут вызвать выделение гноя и крови.
4. Опухоль. Пролапс слизистой оболочки уретры вульвы, опухоль эндодермального синуса и виноградная саркома влагалища, а также гранулезоклеточная опухоль яичника могут вызвать вагинальное кровотечение.
5. преждевременная сексуальность. Неправильное использование контрацептивов, поражения гипоталамуса, яичников и коры надпочечников могут вызвать преждевременное половое созревание, что может привести к вагинальному кровотечению.
Преждевременное половое созревание диагностируется, если грудь развивается до 8-недельного возраста, а менструация начинается до 10-летнего возраста. Данные последних исследований показывают, что в большинстве случаев преждевременное половое созревание у детей вызвано чрезмерным употреблением эстрогенсодержащих продуктов, высокобелковой диетой, слишком ранним приемом тонизирующих средств, слишком малым количеством сна, бесконтрольным использованием компьютеров, мобильных телефонов и iPad, и даже включением света на ночь. Однако детей с преждевременным половым созреванием из-за поражения гипоталамуса, яичников и коры надпочечников очень мало, поэтому важно быть бдительным и обратиться в больницу для диагностики.
Нарушения менструального цикла Недоразвитие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в период полового созревания и влияние множества факторов, таких как внутренняя и внешняя среда, например, напряженная деятельность, психический стресс, перепады настроения или болезни, могут привести к дисфункциональным маточным кровотечениям, синдрому поликистозных яичников, аменорее и дисменорее в период полового созревания. Если у вас обильные или длительные менструации, болезненные менструации, которые влияют на вашу школьную жизнь, нерегулярные менструации или аменорея даже через два года после первой менструации, обратитесь к врачу.