Принципы лечения ишемической болезни сердца заключаются в улучшении кровоснабжения коронарных артерий и снижении потребления кислорода сердечной мышцей, а также в лечении и предотвращении развития атеросклероза. Варианты лечения включают лекарственную терапию, реперфузионную терапию и пересадку сердца. Конкретные терапевтические меры должны соответствовать конкретной ситуации пациента. Цзоу Лонг, отделение сердечно-сосудистой хирургии, Центральная больница Баотоу: Цель — улучшить кровоснабжение коронарных артерий и снизить потребление кислорода сердечной мышцей. В основном это использование лекарств по отдельности или в комбинации под руководством врача в соответствии с состоянием пациента. 1. лечение во время приступа стенокардии: во время приступа необходимо быстро расширить коронарные артерии, чтобы увеличить кровоснабжение миокарда, улучшить текущую ситуацию с ишемией миокарда и предотвратить некроз миокарда из-за ишемии. Примите нитроглицерин: 1 таблетку нитроглицерина (0,3 — 0,5 мг на таблетку) разжевать и положить под язык, стенокардия облегчится через 1 — 2 минуты. Снятие сердечной боли: он может лечить и предотвращать приступы стенокардии и обладает антиаритмическим действием. Каждый раз используйте 1 или 2 таблетки, переходя на 1 таблетку 3 раза в день, когда симптомы утихнут. 2. традиционное медикаментозное лечение: лечение в период ремиссии. a) Расширение коронарных артерий с помощью нитратов и комбинаций трав. б) Применить антагонисты кальция и бета-агонисты для снятия спазма коронарных сосудов и снижения потребления кислорода миокардом. в) Применение ИАПФ для снижения постнагрузки на сердце. Реперфузионная терапия: т.е. методы реканализации окклюзированных коронарных артерий, восстановления перфузии миокарда, спасения ишемизированного миокарда и уменьшения размера инфаркта, что улучшает гемодинамику и восстанавливает кровоснабжение сердца. Существует три основных метода. 1. Тромболитическая терапия: проводится путем внутривенного введения тромболитических препаратов для растворения тромба и достижения реканализации сосудов, связанных с инфарктом. Этот метод в основном используется в течение 12 часов после начала заболевания и является менее дорогостоящим, чем интервенционное лечение, но имеет несколько меньший процент реваскуляризации и несет определенный риск кровотечения. 2. Интервенционная терапия: Основной принцип интервенционной терапии заключается в установке катетера с баллоном через прокол сосуда в суженный сосуд и расширении баллона под давлением вне тела, чтобы открыть стенку суженного сосуда и восстановить проходимость больного сосуда. Эта методика при применении к коронарным артериям у людей обеспечивает проходимость коронарных артерий, увеличивает кровоснабжение сердечной мышцы, снижает смертность от инфаркта миокарда и т.д. 3. шунтирование коронарных артерий (CABG): основной принцип CABG заключается в использовании собственных кровеносных сосудов (внутренней грудной артерии, лучевой артерии, правой желудочно-сальниковой артерии, подкожной вены) для создания обхода («моста») между аортой и больной коронарной артерией, чтобы позволить крови из аорты перфузировать непосредственно через суженную часть сосуда к дистальному концу стеноза, таким образом. восстановление кровоснабжения сердечной мышцы. Трансплантация сердца: Трансплантация сердца должна быть проведена на ранней стадии, если болезнь коронарных артерий прогрессирует и медикаментозное лечение не дало результатов; если хирургическое или интервенционное лечение не может исправить, устранить или перенаправить болезнь; если имеется трудноизлечимая сердечная недостаточность или повторяющиеся аритмии, угрожающие жизни, и риск смерти оценивается как очень высокий в течение одного года. Успех процедуры может быть гарантирован или улучшен, если другие органы в основном функционируют.