Здоровье — это состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов.
Физическое благополучие означает, что организм находится в нормальном состоянии структуры, функций и метаболизма, и что с помощью современных технологий не обнаруживается никаких отклонений. Психическое благополучие означает, что человек находится в нормальном эмоциональном, психологическом, учебном, памяти и мышлении состоянии, которое характеризуется полнотой духа, оптимизмом, бодростью в работе и учебе, способностью справляться с чрезвычайными ситуациями и сложными проблемами. Состояние социального благополучия означает, что поведение человека соответствует социальным и моральным нормам, что он способен поддерживать хорошие межличностные отношения и что он способен выполнять соответствующие роли в обществе. В нем подчеркивается, что здоровье — это не только отсутствие физических заболеваний, но и психическая и социальная полноценность. В то же время это определение подразумевает изменение медицинской парадигмы от чисто «биомедицинской модели» к «биопсихосоциальной медицинской модели». Приведенное выше определение здоровья, данное ВОЗ, является весьма общим и в настоящее время широко признано.
Заболевания
В настоящее время болезнь принято рассматривать как аномальный процесс жизнедеятельности, вызванный нарушением гомеостаза организма под влиянием определенных этиологических факторов. В этом процессе нарушается физическая, психическая и социальная целостность организма, и он входит в состояние дисбаланса внутреннего экологического гомеостаза и несовместимости с окружающей средой или обществом.
Этиология
Этиология — это изучение причин и условий, которые приводят к болезни.
I. Причины болезни (cause )
Этиология относится к факторам, которые являются основными для возникновения заболевания и определяют его специфику. Например, вирус гепатита В вызывает гепатит В.
Существует множество причин заболеваний, и их можно разделить на следующие семь категорий.
1. биологические факторы
Биологические факторы в основном относятся к патогенным микроорганизмам и паразитам. Около 1/3 всех смертей в мире ежегодно происходит из-за инфекционных заболеваний. (Примеры: вирус SARS вызывает атипичную пневмонию, 23 человека в Пекине едят улиток Fucus и заражаются болезнью трубчатых червей Гуанчжоу и т.д.) Эти причины вызывают различные инфекционные заболевания, и их патогенность зависит от количества, вирулентности и инвазивности возбудителей, а также связана с величиной собственной защиты и сопротивления организма.
Характеристиками патогенности являются
(1) определенный портал въезда и локализации
(2) Патоген взаимодействует с организмом, вызывая заболевание
(3) Оба могут быть изменены
(4) Условия оказывают большое влияние на патогенез заболевания
2.Физические и химические факторы
Высокая температура (или холод), высокое давление (или внезапная декомпрессия), электрический ток, радиация, механическая сила, шум, сильные кислоты, сильные щелочи и яды и т.д. Примерами могут служить отравление угарным газом, алкогольный цирроз печени и т.д. Растет число потенциальных отравлений, таких как обновление и пищевые добавки.
Патогенные характеристики.
(1) В основном отсутствует очевидная органоселективность.
(2) Как правило, только инициирующие эффекты.
(3) Инкубационный период обычно короткий или отсутствует.
3. факторы питания
Это относится к недостатку или избытку различных необходимых веществ или питательных веществ.
Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма требуется множество необходимых веществ, таких как вода, различные питательные вещества и некоторые микроэлементы. Недостаток или избыток этих веществ может привести к заболеваниям, а в тяжелых случаях — к смерти.
4.Гедитальные факторы (генетические факторы)
Генетические факторы относятся к дефектам генетического материала, таким как хромосомные аберрации или генетические мутации.
Генная мутация — изменение в структуре гена, которое вызывает изменение экспрессии, структуры и функции белка. Например, мутация или делеция фактора свертывания крови VIII вызывает гемофилию А.
Хромосомная аберрация — аномалия в количестве хромосом или изменение их структуры, вызывающее заболевание.
5. врожденные факторы
Эти факторы вызывают различные пороки и дефекты развития, такие как расщелина губы, расщелина нёба и анэнцефалия. Некоторые врожденные факторы являются генетическими мутациями, которые также передаются по наследству. Однако большинство врожденных факторов являются приобретенными, например, инфицирование вирусом краснухи и использование тератогенных препаратов.
6. иммунологические факторы
Иммунологические факторы, такие как чрезмерный иммунный ответ, иммунодефицит или аутоиммунная реакция, могут влиять на организм.
Аллергическая реакция (анафилактическая реакция): иммунная система аномально сильно реагирует на антигены, что приводит к повреждению клеток тканей и физиологической дисфункции. Например, аллергия на пенициллин.
Аутоиммунное заболевание: заболевание, вызванное реакцией на аутоантигены, которые вызывают повреждение собственных тканей. Например, системная красная волчанка.
Иммунодефицит: Заболевания, вызванные дефектами гуморального или клеточного иммунитета. Например, при СПИДе иммунная функция организма полностью разрушается, и смерть часто наступает из-за коинфекции.
7.Социальные и психологические факторы
Они относятся к стрессовой работе, плохим межличностным отношениям, страху, тревоге и гневу, а также другим негативным эмоциональным реакциям. Они имеют большое значение в развитии и профилактике заболевания.
Человек не является чисто биологическим понятием. Человек имеет богатую психическую жизнь, сложные социальные связи и часто сталкивается с социальными и психологическими проблемами. Эти проблемы важны для развития болезни, а также для профилактики и лечения заболеваний.
Условия для развития заболевания
Состояние — это состояние организма или природной среды, которое влияет (способствует или замедляет) на возникновение заболевания.
Примеры включают
① недоедание, переутомление → резистентность ↓ → инвазия бактерий туберкулеза → заболевание туберкулезом
В данном случае недоедание и перенапряжение являются условиями, а туберкулезная палочка — причиной.
② Младенцы и маленькие дети → Недостаточная защита дыхательных путей → Инфицирование патогенными микроорганизмами → Инфекционные респираторные заболевания
В этом случае условием является слабая защита дыхательных путей, а причиной — патогенные организмы.
Кроме того, существует два термина, связанных с этим состоянием: факторы, способствующие возникновению заболевания, и факторы риска.
Предрасполагающие факторы — факторы, которые усиливают действие причины и способствуют развитию заболевания.
Например: инфекция, чрезмерное и быстрое вливание жидкостей, эмоциональный стресс → провоцирует сердечную недостаточность
факторы риска — называются, когда неясно, являются ли они причинами или условиями.
Например, гиперлипидемия, гипертония, курение и т.д. являются факторами риска развития атеросклероза.
Общие закономерности возникновения заболеваний
(i) Нарушение равновесия и регуляция гомеостаза
В нормальном состоянии организм находится в гармонии друг с другом благодаря тонкой регуляции нервов и жидкостей организма, а деятельность различных систем, органов, тканей и клеток находится в гармонии друг с другом, и организм поддерживает адаптивные отношения с природной и социальной средой. При возникновении заболевания сначала нарушается один из аспектов гомеостаза и первоначальное равновесие нарушается. Организм устанавливает новое равновесие в патологическом состоянии посредством регуляции обратной связи (особенно регуляции отрицательной обратной связи). Установление нового равновесия играет компенсаторную роль в развитии болезни, и в то же время формирует различные патологические характеристики различных заболеваний.
(ii) Повреждения и антиповреждения
Повреждение и противоповреждение — это также общее правило для развития болезни. Это происходит на протяжении всего заболевания, и контраст между этими двумя силами определяет направление и прогноз болезни.
Антиповреждающие реакции на различные виды повреждений являются важной особенностью живого организма и необходимы для его выживания. Этой особенностью обладают примитивные одноклеточные организмы, например, амебы, которые могут выдвигать свои псевдоподии, чтобы спастись от вредных раздражителей. По мере эволюции организмов в млекопитающих и человека, системы органов стали более тонко дифференцированными, а ответ на травму координировался нейроэндокринной системой, что сделало противотравматический ответ очень сложным. Во время развития заболевания организму необходимо мобилизовать различные противотравматические механизмы, чтобы помочь уничтожить патогены, подавить различные факторы повреждения, способствовать восстановлению повреждения и повысить устойчивость организма к травме. Противотравматическая реакция специфична для фактора травмы, но иногда наблюдается перекрестная или неспецифическая противотравматическая реакция. Например, при действии токсического агента организм может одновременно активировать ферменты детоксикации, стресса и антиоксиданты.
(iii) чередование причины и результата
Чередование причины и результата означает непрерывную трансформацию причины и следствия, что приводит к развитию болезни, образуя порочный круг.
(iv) Местно-системные отношения
Биологический организм представляет собой взаимосвязанное целое. Заболевания могут проявляться как местные изменения, системные изменения или и то, и другое. Например, в дополнение к местным симптомам, таким как кашель и кровохарканье, туберкулез может привести к системным реакциям, таким как лихорадка, ночная потливость, истощение, слабость и ускоренное оседание крови, и даже распространиться на другие части тела с образованием новых туберкулезных поражений. Другой пример — фурункул в опасном треугольнике (местная инфекция) → экструзия → распространение на череп → внутричерепная инфекция и сепсис. Это типичный пример того, как локальное поражение вызывает системные изменения. С другой стороны, системные заболевания могут проявляться и в виде локальных изменений. Например, у пациента с диабетом может развиться локализованный фурункул, или у пациента с уремией может возникнуть патологический перелом. Медицинские работники должны уметь распознавать взаимосвязь между локальным и глобальным, выявлять причинно-следственные связи между сложными проявлениями болезней и улавливать основные противоречия, чтобы правильно их решать, а не применять простой подход «лечить голову, когда болит, и лечить ногу, когда болит».
Основные механизмы возникновения заболеваний
1. нейронный механизм
Как мы все знаем, многие виды жизнедеятельности живых организмов регулируются нервной системой (особенно нейронные рефлексы), а многие причины заболеваний вызваны воздействием на структуру и функцию нервной системы, что называется нейронным механизмом. Примеры: энцефалит В, бешенство, отравление фосфорорганическими пестицидами, шок.
2.Гуморальный механизм
Жидкости организма являются важным фактором в поддержании стабильности внутренней среды. Многие патогенные факторы вызывают заболевания, влияя на качество и количество жидкостей в организме или их регуляцию, называемую гуморальным механизмом.
Гуморальные факторы обычно действуют на рецепторы клеток-мишеней тремя способами, см. схему.
3. клеточный и молекулярный механизм
Различные причины заболеваний влияют на структуру, функцию и метаболизм клеток и молекул, вызывая болезнь, что называется клеточными и молекулярными механизмами. В последние годы многие ученые придают большое значение изучению клеточных и молекулярных механизмов заболеваний (включая исследования на генном и белковом уровнях). Некоторые ученые даже считают, что все болезни человека (включая болезни одного гена, полигенные болезни и даже острые повреждающие заболевания) прямо или косвенно связаны с генетическими изменениями.
Однако информация, полученная на клеточно-молекулярном уровне, также должна быть интегрирована обратно в целое, чтобы получить целостное понимание феномена жизни или болезни. Именно поэтому в последние годы была разработана концепция интегративной медицины.
Судьба болезни
I. Восстановление
Существует два типа восстановления: полное восстановление и неполное восстановление. Полное выздоровление означает, что повреждения, вызванные болезнью, полностью исчезли, а функции, обмен веществ и морфология организма вернулись к норме. При некоторых инфекционных заболеваниях организм также может приобрести специфический иммунитет. Неполное восстановление означает, что ущерб, вызванный болезнью, удалось взять под контроль, основные симптомы исчезли, и организм поддерживает относительно нормальную жизнедеятельность с помощью компенсаторных механизмов, но основные патологические изменения, вызванные болезнью, восстановлены не полностью, и у некоторых могут остаться последствия (например, рубцы, оставшиеся после инфаркта миокарда).
Смерть
Смерть — это окончание жизнедеятельности человека и неизбежный закон жизни. Согласно традиционной точке зрения, смерть — это процесс, который подразделяется на период, близкий к смерти, период клинической смерти и период биологической смерти. Это не способствует точному определению времени смерти. В настоящее время ученые склонны рассматривать смерть как событие, а смерть мозга — как отличительный признак этого события.
Смерть мозга
(1) Концепция.
Необратимая постоянная потеря функции всего мозга и постоянное прекращение функции всего тела.
(2) Критерии для определения смерти мозга:
① необратимая кома (коматозное состояние), отсутствие реакции на внешние раздражители.
(ii) исчезновение рефлексов ствола мозга.
(iii) апноэ, требующее постоянного искусственного дыхания.
④ исчезновение мозговых волн.
(5) Полное прекращение мозгового кровообращения.
(3) Использование смерти мозга в качестве маркера смерти имеет следующие последствия.
(1) Он помогает точно определить время смерти и сэкономить медицинские ресурсы.
(2) Обеспечение большего количества и лучшего качества доноров для трансплантации органов.
Кроме того, важно отличать смерть мозга от «вегетативного состояния».
Лечение
Большинство болезней связано с собственными вредными привычками, поэтому правильное питание и физические упражнения могут предотвратить многие заболевания и привести к счастливой жизни!
Следующий информационный материал стоит прочитать и принять меры.