1. Все ли недоношенные дети подвержены риску развития ретинопатии недоношенных? Недоношенные дети — это дети, родившиеся при сроке беременности более 28 недель и менее 37 полных недель. Ретинопатия недоношенных (ROP) — это форма ретинопатии сетчатки у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Большинство недоношенных детей могут родиться с незрелыми изменениями сетчатки, которые со временем созревают; однако у небольшого числа детей с низкой массой тела при рождении, малым гестационным возрастом, длительным потреблением кислорода, респираторными заболеваниями или другими факторами риска может развиться РОП. Эти дети особенно подвержены риску, если их вес при рождении менее 1500 г и срок беременности менее 32 недель. 2. Каковы риски ретинопатии недоношенных? Степень вреда, наносимого ретинопатией недоношенных, зависит от трех аспектов (1) зональности поражения: сетчатка делится на зоны I, II и III, при этом зона I имеет наиболее тяжелые поражения и наихудший прогноз, а зона III — наименее тяжелые поражения и наилучший прогноз; (2) стадии поражения: она делится на пять стадий в зависимости от тяжести, при этом пятая стадия влияет на зрение наиболее значительно; (3) наличия плюсовых поражений, при этом любой признак сильной активности поражения и быстрого ухудшения состояния. 3. Нужно ли лечить ретинопатию недоношенных? В некоторых случаях ретинопатия недоношенных может самостоятельно регрессировать, и влияние на зрение может быть слабым, но если она достигает стадии, когда необходимо лечение, и не проводится своевременно, зрение ребенка может быть навсегда потеряно, и существует риск серьезных осложнений, таких как глаукома, лейкоплакия роговицы, корнеосклеральная хиломаляция и глазная атрофия, которые в конечном итоге могут повлиять на развитие лица. 4. Как я могу узнать, есть ли у моего ребенка ретинопатия недоношенных? Ретинопатия недоношенных — это поражение глазного дна, и большинство из них возникает в периферической части глаза. Поскольку ребенок слишком мал, чтобы сотрудничать с врачом, первым шагом является выбор фундус-специалиста с достаточным клиническим опытом. Перед осмотром ребенка часто необходимо расширить зрачок, а поскольку зрачковые мышцы у детей сильнее, чем у взрослых, часто приходится расширять зрачок несколько раз с помощью глазных капель. Маленьких детей можно обследовать без анестезии, но если они слишком большие, чтобы сотрудничать с врачом, то перед обследованием с применением внутривенных анестезирующих препаратов их нужно будет наблюдать у анестезиолога, и в большинстве случаев госпитализация для наблюдения не требуется. Для детей, родившихся весом менее 2 000 г, исследование глазного дна должно проводиться через 4-6 недель после рождения, чтобы исключить ретинопатию недоношенных, и этот критерий может быть продлен для детей с тяжелой формой заболевания. 5. Можно ли лечить ретинопатию недоношенных, если она присутствует? Более легкие поражения могут наблюдаться временно и не требуют специального лечения, если они исчезают, но могут потребовать лазерной или криотерапии, если они не исчезают или ухудшаются. Большинство ранних поражений успешно лечатся лазером или замораживанием, но у некоторых детей, несмотря на своевременное лечение лазером или замораживанием, может развиться прогрессирующая отслойка сетчатки. Если отслоение сетчатки находится на поздних стадиях, шансы на успешное лечение невелики. Хотя, например, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, процент успеха часто невелик, а осложнения могут возникнуть, и часто для достижения определенного результата требуется несколько операций. Даже если отказаться от операции на этом этапе, обязательно возникнут такие осложнения, как лейкоплакия роговицы и вторичная глаукома на поздних стадиях.