Хирургия при внутричерепных арахноидальных кистах

  Внутричерепная арахноидальная киста (ВЧК) — это доброкачественное неопластическое поражение, составляющее от 0,4% до 1% всех внутричерепных окклюзионных поражений.  Клинические проявления МАК варьируются в зависимости от расположения и размера кисты, и те кисты, которые имеют явные клинические симптомы и неврологические признаки, должны лечиться агрессивной хирургией, и показаниями к операции являются: 1. 4. рецидивирующие приступы, которые не удается контролировать медикаментозно, а ЭЭГ подтверждает наличие эпилептических волн в области кисты; 5. педиатрические пациенты, которые могут быть бессимптомными на ранних стадиях, для которых раннее хирургическое вмешательство имеет положительное значение, чтобы уменьшить компрессию тканей мозга и способствовать развитию прилегающих тканей мозга.  Существует множество хирургических методов лечения ПСВ, включая простую цистэктомию, операцию по установке кисто-абдоминального шунта, стереотаксическую операцию на головном мозге и микрохирургическую резекцию, направленную на установление сообщения с субарахноидальным пространством. Во время операции, помимо обеспечения гемостаза, необходимо уделять внимание следующим вопросам: 1. максимально сохранить целостность кисты и поддерживать некоторое напряжение для облегчения ее отделения; 2. удалить как можно больше медиальной стенки кисты, не повреждая важные структуры, и ослабить арахноидальную мембрану над крупными сосудами под внутренним слоем кисты и окружающими сосудами; 3. защитить важные сосуды вокруг кисты, особенно латеральную трещину и соединительные вены, чтобы уменьшить Кисту следует освобождать медленно, чтобы избежать субдуральной гематомы из-за коллапса мозговой ткани или смещения структур средней линии; 5. Операционное поле следует неоднократно промывать физраствором до тех пор, пока жидкость в поле не станет прозрачной, чтобы предотвратить рецидив кисты и асептический менингит из-за спаек; 6. 7. при напряженном МАК и гигантском МАК после иссечения кисты во избежание эпидуральной гематомы обычно выполняется подвешивание дурального костного окна.