Секреторный средний отит — это негнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, клинически характеризующееся скоплением жидкости в барабанной полости и потерей слуха. Существуют острые и хронические формы среднего отита.
1. Клинические проявления.
(1) История: Острые случаи в большинстве случаев имеют в анамнезе недавнюю простуду или воспаление носа и носоглотки. Хронические случаи могут быть вызваны острыми случаями, которые не лечились должным образом, или повторными эпизодами острых случаев, которые трансформировались, или поражениями полости носа и носоглотки, которые влияют на функцию евстахиевой трубы.
(2) Симптомы: потеря слуха, ощущение заложенности или закупорки уха, временно облегчающееся при нажатии на ушную перегородку или при щипке и закладывании носа. Острое начало может сопровождаться болью в ухе, низкочастотным шумом в ушах или звуком «газ над водой», когда газ попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
(3) Признаки: инвагинация барабанной мембраны (потеря или искажение светового конуса). Скопление жидкости в барабанной полости, барабанная перепонка может стать желтоватой, янтарной или увидеть ровную линию жидкости. Ограничение подвижности барабанной перепонки.
2. дополнительные обследования.
(1) Аудиометрия.
Аудиометрия чистого тона — проявляется как кондуктивная глухота.
Акустическая проводимость — плоская или отрицательная кривая давления в барабанной полости.
(2) Осмотр носоглотки: исключить гипертрофию аденоидов и опухоли носоглотки.
Принципы лечения: очищение выпота в среднем ухе, улучшение функции евстахиевой трубы, этиологическое лечение.
3. Этиологическое лечение.
(1) Системное лечение, включая лечение инфекции верхних дыхательных путей и противоаллергические средства.
(2) Лечение заболеваний носа и носоглотки для поддержания носовой полости и глоточного отверстия евстахиевой трубы в открытом состоянии.
4. удаление жидкости в среднем ухе, в зависимости от состояния могут быть выбраны следующие методы.
(1) Пункция тимпанической мембраны;
(2) Лазерная перфорация барабанной перепонки;
(3) тимпанотомия;
(4) Установка трубки в тимпанальной камере;
(5) Тимпанопластика.