Лечение преждевременной эякуляции до сих пор является сложной медицинской задачей. Хотя в стране и за рубежом существует множество методов лечения и лекарств от преждевременной эякуляции, пока не существует единого метода или лекарства, которое подходит для лечения большинства случаев преждевременной эякуляции. Отчасти это объясняется тем, что эти методы лечения или лекарства не совершенны, а отчасти — сложной этиологией преждевременной эякуляции. Врач должен использовать индивидуальные принципы лечения в соответствии с различными состояниями разных пациентов с преждевременной эякуляцией, и сочетание методов является более эффективным. Лечение преждевременной эякуляции в основном нехирургическое, и в большинстве случаев используется комбинация медикаментов (сочетание китайских и западных лекарств) и рекомендаций пациентам по охране здоровья (общая медицинская помощь и рекомендации по сексуальной жизни), что позволило достичь хороших результатов. Большинство пациентов лечатся в течение одного-двух месяцев, а некоторые — чуть дольше. После лечения большинство пациентов ведут половую жизнь в течение 5-20 минут (у нескольких пациентов наблюдаются плохие результаты, особенно у тех, кто не сотрудничает с медицинским персоналом). Если пациент сотрудничает и настаивает на медицинской помощи, эффект может сохраняться в течение длительного времени после прекращения приема препарата.
1. психо-поведенческая терапия при преждевременной эякуляции
В 1956 году доктор Семанс, американский уролог, представил метод «стоп-старт», при котором пациент или супруга стимулируют половой член, когда ощущение эякуляции неизбежно. В 1970 году Мастерс и Джонсон создали на основе этого метода упражнение «Сенсат фокус». Этот метод использует тактильную стимуляцию, такую как объятия, прикосновения и массаж, чтобы испытать и получить сексуальное удовольствие, преодолеть страх и тревогу перед половым актом, а также установить и восстановить естественную реакцию на сексуальную жизнь. Он подходит для лечения психологической эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Терапия делится на два этапа: тренировка негенитальной эротической концентрации и тренировка генитальной эротической концентрации. В 1983 году Каплан представил «метод стоп-паузы», который заменяет сжатие головки полового члена паузой в стимуляции, когда эякуляция неизбежна. Эта поведенческая терапия имитирует естественное поведение, направленное на продление задержки эякуляции во время полового акта.
2, пероральная западная медицина для преждевременной эякуляции
(1) Селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs)
Флуоксетин (Прозак) 5 — 20 мг/день
Пароксетин (Паксил) 10,20,40 мг/день или 20 мг за 3-4 часа до полового акта
Сертралин (Золофт) 25 — 200 мг/день или 50 мг за 4 — 8 часов до полового акта
(2) Неселективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина
Кломипрамин (Анафенил) 10-50 мг/день или 25 мг за 4-24 часа до полового акта
Все вышеперечисленные препараты являются антидепрессантами и используются для лечения преждевременной эякуляции, используя их побочный эффект задержки эякуляции (большинство из них не были официально одобрены властями для лечения преждевременной эякуляции по данному показанию). Их можно использовать по мере необходимости перед половым актом или ежедневно. В литературе сообщается о различной степени их эффективности, в основном около 50-70%, и, как правило, чем тяжелее преждевременная эякуляция, тем меньше их эффективность. Кроме того, его эффективность выражается главным образом в том, что продолжительность полового акта в разной степени увеличивается во время применения препарата и возвращается к прежнему состоянию после прекращения приема, т.е. долгосрочный эффект не очень хороший. Применение каждого препарата может иметь некоторые побочные эффекты (например, усталость, тошнота, послабление стула, потливость, сухость во рту и т.д.) и иногда может вызвать обратимую потерю либидо или снижение твердости эрекции. На самом деле его нужно использовать под руководством специалиста.
3. препараты местного действия для лечения преждевременной эякуляции
Поверхностные местные анестетики, такие как мази, гели или спреи с лидокаином и/или пропаракаином. Наносите на головку примерно за 20 минут до полового акта, у некоторых пациентов наблюдается некоторый эффект задержки эякуляции. Эффективность, конечно, проявляется только при применении, но не после прекращения приема. Возможными побочными эффектами являются значительное онемение полового члена и/или онемение влагалища, которых можно избежать, используя презерватив.
ss-cream, о котором сообщил профессор Син Джонг Сунг в 1995 и 1997 годах, представляет собой натуральный состав, изготовленный из экстрактов 9 трав, которые частично содержат местноанестезирующее действие. Его наносят на головку полового члена за час до полового акта и затем смывают. 89,2% пациентов продемонстрировали значительное улучшение контроля эякуляции. 5,9% испытали побочные эффекты, включая легкое местное раздражение и задержку эякуляции. В настоящее время этот препарат не доступен ни в наших больницах, ни на рынке.
4. ингибиторы ФДЭ-5 для лечения преждевременной эякуляции
В том числе силденафил, тадалафил и варденафил. Он подходит для лечения преждевременной эякуляции с эректильной дисфункцией. В литературе есть сообщения о том, что они также эффективны при первичной преждевременной эякуляции, однако существуют и разные мнения.
5. Хирургическое лечение преждевременной эякуляции
Частичное иссечение дорсального пенильного нерва, о котором впервые сообщил Tullii RE в 1993 году и которое было выполнено в нескольких отделениях в Китае в последнее десятилетие, подходит для пациентов молодого и среднего возраста с тяжелой преждевременной эякуляцией, плохими результатами нехирургического лечения и нормальной эректильной функцией. Осложнения процедуры включают боль, инфекцию, онемение полового члена и эректильную дисфункцию. Различные подразделения сообщают о его эффективности по-разному, и ожидается больше клинических обобщений. Этот метод лечения является инвазивным, разрез нерва не возобновляется, а клиническое применение длится недолго и количество случаев ограничено, поэтому он должен быть тщательно подобран опытными специалистами.
6.Китайская травяная медицина
В Китае существует множество китайских травяных лекарств, обладающих эффектом тонизирования почек и афродизиаков. Существует множество китайских патентованных лекарств, изготовленных на основе травяных формул афродизиаков, которые более удобны для применения пациентами. В долгосрочной клинической практике считается, что эти китайские препараты-афродизиаки действительно оказывают определенное влияние на улучшение сексуальной функции, но долгосрочный эффект от простого применения этих китайских препаратов без использования других методов лечения преждевременной эякуляции часто бывает слабым. При сочетании с другими лекарствами или методами можно значительно улучшить немедленный и долгосрочный эффект. Использование китайских трав-афродизиаков может быть важным методом лечения преждевременной эякуляции.
7. сопутствующие заболевания, такие как эректильная дисфункция, уретрит и хронический простатит, следует лечить одновременно.