Обзор.
Рак носоглотки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае. Эпидемиологическое исследование показывает, что Южный Китай является регионом с высокой заболеваемостью раком носоглотки, среди которых Гуандун занимает первое место, поэтому рак носоглотки также называют «гуандунской опухолью». Существуют очевидные региональные различия в распространении карциномы носоглотки в Китае, с Чжаоцином, Фошанем, Гуанчжоу и Учжоу в центральной части Гуандуна и восточной части Гуанси в качестве центров высокой заболеваемости, и постепенным снижением в окружающих районах. Уровень заболеваемости мужчин примерно в 2~3 раза выше, чем женщин, а возраст 40~50 лет является возрастом высокой заболеваемости. Рак носоглотки составляет 30,97% системных злокачественных опухолей, 78,08% опухолей головы и шеи и 92,99% опухолей верхних дыхательных путей.
Этиология.
Генетические факторы.
Вирусная инфекция: тесно связана с EBV.
Экологические факторы.
Питательные факторы: соленая рыба, вяленая рыба, маринованные продукты.
Следовые элементы
Клинические проявления.
1.Кровь при назальной аспирации: Поскольку носоглотка расположена в задней части носовой полости и верхней части ротоглотки, местоположение более скрыто и его нелегко найти, раннее появление крови при аспирации из носа должно быть проконсультировано как можно скорее.
2.Ушные симптомы: Опухоль, расположенная в носоглотке, может сдавливать отверстие Евстахиевой трубы и приводить к отрицательному давлению в барабанной полости, что приводит к экссудативному среднему отиту и вызывает шум в ушах и потерю слуха.
3.Заложенность носа: Опухоль может перекрывать заднюю ноздрю и вызывать заложенность носа.
4.Головная боль: инвазия опухоли или сдавливание основания черепа приводит к неустранимой головной боли.
5. Опухшие лимфатические узлы на шее: Частота метастазирования рака носоглотки в шею высока, и опухшие лимфатические узлы на шее являются первым симптомом в 60% случаев. Возможно, метастазы в лимфатические узлы на шее могут быть и без всех вышеперечисленных симптомов.
6.Симптомы поражения нервов головного мозга: Рак носоглотки, инвазирующий абдукционный нерв, может вызвать ограниченное отведение глаз, а затем диплопию. Инвазия других нервов головного мозга, таких как тройничный нерв, может вызвать мигрень и онемение лица.
7.Дерматомиозит
8.Отдаленные метастазы: на поздних стадиях карциномы носоглотки могут появляться метастазы в кости, легкие и печень.
Обследование.
1.Непрямая назофарингоскопия.
2.Пальпация шеи.
3.Электронная фиброоптическая назофарингоскопия или фиброоптическая назофарингоскопия или назальная эндоскопия.
4.Серологическое исследование на EBV.
5.Имиджирование.
Диагностика и лечение.
Для постановки диагноза требуется биопсия. Сначала врач попросит вас сделать патологоанатомический срез, а после подтверждения диагноза вам будет предложено сделать КТ или МРТ для определения степени поражения и ряд системных обследований для исключения возможности системного метастазирования, после чего будет дан разумный план лечения на комплексной основе.
Радиотерапия: лучевая терапия является лучшим методом лечения карциномы носоглотки, при котором используется радиация для уничтожения опухоли, а курс лечения занимает около 2 месяцев и может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Рак носоглотки на ранней стадии можно вылечить только с помощью лучевой терапии. Однако с совершенствованием лучевых технологий такие осложнения значительно уменьшаются, а качество жизни пациентов улучшается. Никогда не отказывайтесь от лечения из-за страха побочных эффектов и потери хорошего шанса на излечение.
Химиотерапия: При средней и поздней стадии рака носоглотки частота рецидивов при использовании только радиотерапии высока, поэтому адъювантная радиотерапия очень необходима, а химиотерапия может проводиться до или после радиотерапии или одновременно с ней. Химиотерапия, т.е. лекарственная терапия, оказывает токсическое воздействие на нормальный организм во время уничтожения опухоли, включая желудочно-кишечные реакции, выпадение волос, нарушение функции печени и почек, подавление костного мозга, аллергические реакции и т.д. Тем не менее, он по-прежнему является незаменимым вспомогательным средством в комплексном лечении опухолей, ведь под руководством врачей мы можем уничтожить опухоль, уменьшив при этом побочные эффекты. В процессе лечения врач будет регулярно делать для вас анализы крови, чтобы отслеживать вред химиотерапевтических препаратов на ваш организм, чтобы своевременно и эффективно реагировать на него. Поэтому активное сотрудничество с врачом будет способствовать более быстрому восстановлению после болезни.
Хирургия: Хирургическое вмешательство не является предпочтительным при раке носоглотки, но может быть рассмотрено в следующих случаях.
1. Местная опухоль не контролируется после достаточной лучевой и химиотерапии
2. Остаточные лимфатические узлы на шее после адекватной лучевой или химиотерапии
3. Рецидив местной опухоли и рецидив лимфатических узлов на шее через год после адекватной лучевой и химиотерапии, но без отдаленных метастазов
4. Средний отит с выделениями, вызванный радиотерапией
5. Остеонекроз верхней челюсти, вызванный лучевой терапией
6. Лучевой синусит
7. Вторичная опухоль, вызванная радиотерапией и химиотерапией
8. Атрезия носовых спаек, вызванная радиотерапией
Профилактика.
Можно ли предотвратить рак носоглотки? Благодаря раннему обнаружению опухоли, процент излечения может достигать 90%. Сейчас мы дадим вам несколько рекомендаций.
1. Исправьте вредные пищевые привычки: не ешьте соленую рыбу и маринованные продукты.
Если вы живете в районе с высокой заболеваемостью или имеете в ближайшем окружении историю рака носоглотки, вам следует ежегодно проходить регулярный физический осмотр носоглотки.
2.При появлении вышеупомянутых симптомов необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью, а не избегать заболевания. Ранняя консультация может не только увеличить процент излечения, но и снизить медицинские расходы.
3.Специалистов по заболеваниям органов дыхания, носа и горла следует консультировать вместо врачей-терапевтов и хирургов, поскольку неспециалисты также могут пропустить диагноз.
4.После того, как диагностирован рак носоглотки, не следует бояться и отказываться от лечения, для пациента наличие сильного сердца эффективнее любого лечения.