Аритмия плода является распространенной аномалией во время беременности, частота которой составляет от 1 до 2%. Согласно этому прогнозу, ежегодно в Китае во время плановых дородовых осмотров у около 200 000 — 400 000 беременных женщин обнаруживается аритмия плода, что часто вызывает сильное замешательство и беспокойство у будущих родителей. A. Диагностика аритмии плода Нормальный сердечный ритм плода регулярный, с частотой сердечных сокращений 110-160 ударов в минуту. Аритмия плода определяется как нерегулярный сердечный ритм плода или частота сердечных сокращений плода вне нормального диапазона при отсутствии схваток во время планового дородового обследования. Частота сердечных сокращений плода составляет 20% от низкого предела нормальной частоты сердечных сокращений, а 20% от высокого предела нормальной частоты сердечных сокращений — тахикардия; оба эти состояния длятся более 10 секунд. Надежная неинвазивная оценка сердечной функции плода ограничена рядом факторов, включая небольшой размер сердца во время жизни плода, плохую визуализацию эндокарда, трудности в стандартизации ориентации сердечно-сосудистых структур, а также плохие показатели движения плода и звукового окна брюшной стенки матери. Фракция выброса (ФВ) и фракционное укорочение (ФУ), которые обычно используются при традиционной оценке функции сердца, больше не отражают достоверно общую систолическую функцию левого желудочка, а на анализ кривых диастолической скорости потока митрального клапана также влияет быстрый сердечный ритм плода. В последние годы зарубежные эксперты предложили систему баллов сердечно-сосудистого профиля (CVPS) в качестве многомерного метода оценки сердечной функции плода, прогнозирования исхода и руководства лечением отечных плодов, руководства и оценки пренатальных вмешательств при тяжелых врожденных сердечно-сосудистых аномалиях, а также для выбора сроков внутриутробного лечения и оценки эффективности лечения аритмий/сердечной недостаточности плода. Система CVPS обеспечивает полуколичественную оценку различных параметров, связанных с плохим прогнозом плода, измеренных с помощью двухмерного допплеровского ультразвука, включая отек плода, соотношение площади сердца и грудной клетки, атриовентрикулярную регургитацию, спектр потока пупочной артерии, спектр потока пупочной вены и венозного катетера, каждый из которых оценивается в два балла из 10, т.е. оценка 10 баллов для плода с нормальной сердечной функцией. Если у плода наблюдается различная степень изменения этих пяти компонентов, это является признаком сердечной недостаточности плода различной степени. CVPS является важным руководством по клиническому ведению фетальных аритмий/сердечной недостаточности. Общепринято, что вмешательство показано, как только снижается ХВПС; ХВПС ≥ 7 часто эффективно, если проводится лечение этиологии; 7 > ХВПС ≥ 5, лечение спорно и часто проводится наблюдение за динамическими изменениями после лечения; ХВПС < 5, перинатальная смертность высока и лечение не имеет смысла или даже рискованно, когда клиническое вмешательство может подавить адаптивную защиту матери и плода. и продолжают комплекс мать-плод до высокого состояния стресса, с ненужными осложнениями, которые угрожают безопасности матери и плода. Лечение аритмий плода Лечение аритмий плода и сердечной недостаточности включает: (1) пероральное введение через мать; (2) введение через пупочную вену; (3) трансплацентарное лечение; и (4) введение амниотической жидкости. За исключением пероральной лекарственной терапии матери, все другие методы ограничены в клиническом применении из-за их инвазивного характера, и только несколько успешных случаев были зарегистрированы в стране и за рубежом. В настоящее время пероральная лекарственная терапия матери по-прежнему является предпочтительным методом лечения, а трансумбиликальная внутривенная лекарственная терапия рассматривается только в тех случаях, когда скорость плацентарного транзита плода с тяжелой отечной болезнью очень низкая, но применение этого метода лечения крайне ограничено при аритмии плода и сердечной недостаточности из-за осложнений самой пупочной венепункции, таких как брадикардия, которая может еще больше усугубить аритмию плода и сердечную недостаточность. Поэтому применение этого метода лечения крайне ограничено при аритмиях плода и сердечной недостаточности. Выбор препаратов и дозы, а также режим и частота приема определяются врачами фетальной медицины, кардиологии и неонатологии, а беременной женщине и ее семье предоставляется эффективное генетическое консультирование. Прогноз аритмий плода Большинство аритмий плода - это преходящая синусовая тахикардия, изолированные суправентрикулярные преждевременные сокращения и преходящие нерегулярные ритмы сердца. Эти аритмии плода являются доброкачественными процессами в развивающемся сердце плода, не требуют неотложного лечения и имеют хороший прогноз. Только около 10% аритмий плода являются стойкими, быстрыми или медленными аритмиями с вторичными повреждениями и нерегулярным ритмом. Тяжелые аритмии плода часто связаны с сердечной недостаточностью плода и отеком, и даже могут привести к смерти плода, что часто можно контролировать с помощью быстрого и эффективного лечения.