Поскольку в клинической практике используются гастроскопия, рентгеновская капсульная эндоскопия с барием и другие передовые методы выявления, кажется, что пациентов с желудочным синуситом становится все больше и больше, а поскольку значительная часть общества считает, что синусит может перерасти в рак, пациенты очень боятся и опасаются «синусита».
I. Виды синусита
Синусит — распространенное заболевание, особенно в Китае. Анатомически желудок разделен на три части: верхняя часть называется дном, средняя часть — телом, а нижняя — синусом. Если воспаляется синусовая часть желудка, это называется синуситом.
В зависимости от патологических изменений, синуситы можно разделить на две категории.
(i) поражения, затрагивающие только поверхностный слой слизистой желудка, называемые хроническим поверхностным гастритом.
Если поражение затрагивает железы желудка, вызывая их атрофию, это называется хроническим атрофическим гастритом.
Атрофический гастрит встречается нечасто и составляет примерно от 5% до 10% хронического гастрита, при этом частота рака составляет 2,55%, т.е. на каждые 100 пациентов с атрофическим гастритом примерно 2,55 могут заболеть раком желудка через 10 лет. Это показывает, что не все синуситы могут стать раковыми, но только атрофический синусит имеет потенциал стать раковым. Наиболее надежным способом отличить поверхностный синусит от атрофического является эндоскопия. Биопсия слизистой оболочки пазухи проводится с помощью эндоскопии, затем делается патологический срез и рассматривается под микроскопом. При атрофическом гастрите наблюдается уменьшение количества желез слизистой оболочки желудка, может наблюдаться кишечная железистая метаплазия или атипичная гиперплазия.
II. Желудочный синусит и кишечная железистая гиперплазия
После атрофии слизистых желез желудка при синусите регенерированные клетки имеют ту же морфологию, что и клетки слизистой оболочки кишечника, что называется кишечной железистой метаплазией (интестинализацией). Если морфология такая же, как у железы толстой кишки, это называется аденозом толстой кишки; если морфология такая же, как у железы тонкой кишки, это называется аденозом тонкой кишки; аденоз тонкой кишки не превратится в рак, и не все аденозы толстой кишки превратятся в рак, но неполный аденоз толстой кишки с большей вероятностью превратится в рак, что называется «предраковым поражением» рака желудка, и пациенты должны регулярно наблюдаться. Пациент должен регулярно наблюдаться. Как правило, эндоскопию следует проводить раз в полгода — год, чтобы выявить рак на ранней стадии для своевременного лечения.
Этиология желудочного синусита
(a) Затяжной острый гастрит.
(ii) Рефлюкс желчи в желудок и длительное раздражение слизистой оболочки желудка.
(iii) инфекция Hp, которая растет под желудочной слизью, на поверхности слизистой желудка, и приводит к воспалению или атрофии желез путем постепенного разрушения слизистой.
(iv) Аутоиммунная реакция, при которой пациент вырабатывает множество собственных антител, разрушающих клетки и железы слизистой оболочки желудка.
(v) Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и индометацин.
IV. Лечение желудочного синусита
(i) Диетический режим
Ешьте меньше сладкой пищи, пейте меньше крепкого чая и кофе, бросьте курить и пить. Причина в том, что слишком сладкая пища и крепкий чай, кофе увеличивают секрецию желудочной кислоты, разрушая защитную функцию слизистой желудка; курение может вызвать рефлюкс желчи и повлиять на кровообращение слизистой желудка; употребление алкоголя может ослабить сопротивление слизистой желудка. Второй — есть через равные промежутки времени, медленно жевать и глотать. Нет необходимости годами питаться мягкой пищей.
(ii) Медикаменты
Основными препаратами являются те, которые защищают слизистую желудка или убивают Hp; за ними следуют аллопатические препараты. На сегодняшний день не существует специфического лекарства, которое могло бы вылечить желудочный синусит. Средства для защиты слизистой желудка могут быть выбраны из тиогликоллата алюминия 1 г в сутки, цитрата калия висмута (висмут во фруктовой камеди, Денокс) 2 таблетки в сутки или тепренона 50 мг в сутки, принимаемого перорально. Обычный курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев, и нет необходимости принимать лекарство в течение длительного времени; нет необходимости в том, чтобы кто-то принимал лекарство непрерывно в течение 1-2 лет. Симптоматическое лечение также важно. домперидон 10 мг в сутки, метоклопрамид 10 мг в сутки или мозаприд 5 мг в сутки могут быть использованы для лечения абдоминальной дистензии и желчного рефлюкса. ранитидин 150 мг в сутки может быть использован для лечения кислотного рефлюкса. фолиевая кислота (ФК) эффективна при аденозе кишечника. некоторые пациенты с хроническим атрофическим гастритом с аденозом кишечника или гетерогенной гиперплазией были отобраны Шанхайским клиническим институтом гастроэнтерологии. ФА давали перорально, и атрофия желез и гиперплазия кишечника значительно улучшились через шесть месяцев.
(iii) У желудка девять страхов, будьте осторожны с лекарствами
1, боязнь психического напряжения: после длительной депрессии, меланхолии или травмы, предрасположенность к язвенной болезни гастроэзофагеального рефлюкса.
2, два страха переутомления: будь то физический или умственный труд, переутомление вызовет недостаточное кровоснабжение желудка и кишечника, слишком много желудочной кислоты и уменьшение количества слизи, слизистая желудка повреждается.
3, трое боятся чрезмерного употребления алкоголя: алкоголь сам по себе может непосредственно влиять на слизистую желудка, но также может вызвать жировую болезнь печени, цирроз печени и острый и хронический панкреатит, усугубляя повреждение желудка.
4, четыре боятся пристрастия к курению: курение стимулирует секрецию желудочной кислоты и пепсина, усиливая повреждение слизистой оболочки желудка.
5, пять боязней голода и сытости: голод, желудочная кислота, относительная секреция пепсина, при переедании и чрезмерном расширении желудка, пища остается надолго и другие причины травмы желудка.
6, шесть опасений бактериальной инфекции: выявлено, что H. pylori является важной причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, H. pylori может передаваться другим людям через посуду, стоматологическое оборудование и тесный контакт.
7, семь страх ночной еды: ночь перед сном еда является худшей привычкой, особенно после осени, ночь долго легко ночной еды, не только вызвано отсутствием сна, в результате чего ожирение «осенний жир», но и из-за ночной еды стимулировать чрезмерную секрецию желудочной кислоты и вызвать возникновение язвы.
8, восемь боятся нитрита: известно, что нитрит является виновником рака, и вонючая рыба и креветки, гнилые овощи, огонь нитрат приготовления «красного мяса» плесневелые продукты в содержание нитрита очень высока, долгосрочное потребление сделает риск рака желудка значительно увеличивается.
9. девять опасений неизбирательного использования лекарств: лекарства обладают терапевтическим эффектом, но есть и неблагоприятные побочные эффекты для организма; к лекарствам, которые могут вызвать повреждение желудка, относятся: аспирин, пау д’арко, противовоспалительные боли, преднизон и многие антибактериальные средства, а также дигиталис, ресерпин и различные противоопухолевые препараты и антигистаминные средства.
Одним словом, устранение причинных факторов, корректировка психологических факторов и избегание раздражителей и искусственных факторов благотворно влияют на выздоровление синусита.
V. Другие методы лечения синусита
Некоторые люди считают, что хирургическое вмешательство у пациентов с синуситом может предотвратить рак желудка, что неверно. С одной стороны, не все синуситы обязательно превратятся в рак, с другой стороны, операция не только не предотвращает рак желудка, но и заболеваемость раком желудка после операции на 6% выше, чем у тех, кто не подвергался операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если у пациента тяжелый аденоз кишечника или тяжелая атипичная гиперплазия. Это связано с тем, что вероятность возникновения рака на этом этапе уже очень высока.