Возрастная макулярная дегенерация, также известная как возрастная макулярная дегенерация, является одним из ведущих глазных заболеваний, вызывающих слепоту во всем мире. Как следует из названия, болезнь в основном поражает людей старше 65 лет, но в последние годы наблюдается рост числа пациентов в возрасте до 65 лет. Макула является основной структурой глаза и находится в основании глаза у нормальных людей. При возрастной макулярной дегенерации наблюдаются патологические изменения пигментного эпителия сетчатки, мембраны Бруха и хороидальных капилляров в макулярной области глаза. На ранних стадиях эти изменения могут быть бессимптомными и не влиять на нормальную жизнь или работу. По мере прогрессирования заболевания могут возникать помутнения и искажения зрения, а в тяжелых случаях зрение может резко снизиться или даже ослепнуть. Поэтому ранняя диагностика и лечение возрастной макулярной дегенерации очень важны. Существует два типа возрастной макулярной дегенерации: «сухая» и «влажная». Основное различие между ними заключается в том, что при влажной форме наблюдаются кровоизлияния, выделения и отеки в глазном дне, в то время как при сухой форме их нет. В «сухих» случаях зрение обычно почти не меняется, в редких случаях наблюдается затуманивание и искажение зрения. Ранняя диагностика основывается на осмотре глазного дна офтальмологом, который может выявить нарушения пигмента в макуле, уменьшение или отсутствие центрального отражения и рассеянные бородавки стекловидного тела. Во «влажных» случаях ранние симптомы включают затуманенное зрение, искаженное зрение, черные тени, темные пятна и двойные тени (вызванные кровотечением и утечкой из хороидальной неоваскуляризации дна). Кроме того, болезнь часто поражает оба глаза, причем начало заболевания может быть последовательным в обоих глазах, а тип поражения может быть различным. Независимо от типа возрастной макулярной дегенерации, она требует быстрой и правильной диагностики у фундопатолога и соответствующего лечения. Существует несколько различных методов лечения этого заболевания, и эти два типа лечения различаются, но поскольку причина заболевания до сих пор неизвестна, основным методом лечения является симптоматическая поддержка. Для «сухих» пациентов можно принимать перорально антиоксиданты, такие как лютеин, зеаксантин, витамин С, витамин Е, цинк и селен, чтобы помочь устранить вредные свободные радикалы кислорода. Также эффективными могут быть китайские травяные препараты, такие как таблетки Даньшин и Минхуан Дихуанван. Для «влажных» пациентов, из-за наличия хороидальной неоваскуляризации в дне, в дополнение к «сухим» мерам лечения, необходимо также комбинировать методы лечения неоваскуляризации, основные методы следующие: 1. Лазерное лечение: закрытие хороидальной неоваскуляризации. Фотокоагуляция криптоновым лазером используется для лечения возрастной макулярной дегенерации уже много лет и доказала свою безопасность и эффективность. Однако область применения лазерного лечения ограничена неоваскуляризацией за пределами центрального макулярного углубления в 200 мкм, а неоваскуляризация ближе к центральному углублению не поддается лечению этим методом. 2.Фотодинамическая терапия (ФДТ): безопасный и надежный метод, широко используемый в клинической практике. Его цель та же, что и у лазерного лечения, — атрофия и закрытие хороидальной неоваскуляризации, но PDT безопаснее и эффективнее, и может использоваться для лечения неоваскуляризации в пределах 200 мкм от центрального макулярного углубления. Однако этот метод следует использовать с осторожностью у пациентов с активными заболеваниями печени, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и при лечении пациентов, которые недавно использовали фотосенсибилизаторы. 3. транспупиллярная термотерапия (ТТТ): атрофия или рубцевание хороидальной неоваскуляризации. лечение ТТТ безопасно, поскольку не вызывает серьезного повреждения нейроретины, но его эффективность спорна. Большинство отечественных исследований показали, что ТТТ эффективен в лечении возрастной макулярной дегенерации, однако зарубежные исследования пришли к выводу, что лечение ТТТ не приносит пользы. Это может быть связано с различной этнической принадлежностью населения, но в любом случае эффективность ТТТ требует дальнейшего наблюдения и исследования. 4. лекарственная терапия антиангиогенного фактора: часто называется инъекцией в стекловидную полость Авастина. Однако по разным причинам применение «Авастина» несколько ограничено. 5, лечение инъекциями третиноина в стекловидную полость: этот метод экономичен и обладает определенной эффективностью, широко используется в клинической практике. Помимо противовоспалительного эффекта, триметоприм также обладает антиангиогенным действием, но это гормональный препарат, поэтому в процессе его применения необходимо обращать внимание на его побочные эффекты, такие как гормональная глаукома и катаракта. 6. Хирургическое лечение: включая удаление субмакулярной мембраны, транспозицию макулы и т.д. Хирургическое вмешательство эффективно при некоторых видах рефрактерной возрастной макулярной дегенерации, но существует множество осложнений, таких как макулярный цистоидный отек, двоение в глазах, неоваскуляризация и так далее. Поскольку операция является инвазивной процедурой, а также потому, что большинство пациентов старше и хуже переносят ее, хирургическое лечение проводится реже. В заключение следует отметить, что патогенез возрастной макулярной дегенерации сложен и должен лечиться комбинацией двух или более методов, с индивидуальным планом лечения для каждого пациента, чтобы эффективно остановить прогрессирование заболевания и спасти и сохранить зрение на обоих глазах. После постановки диагноза развитие макулярной дегенерации можно контролировать самостоятельно с помощью сетки Амслера (которую вы можете сделать сами), подобно тому, как диабетики используют глюкометр для контроля уровня сахара в крови. Более того, возрастная макулярная дегенерация — это сочетание генетических и экологических факторов. Например, отказ от курения, контроль высокого кровяного давления, контроль высокого уровня холестерина в крови и регулярные физические упражнения во избежание ожирения — все это эффективные способы профилактики данного заболевания. Поэтому своевременная и обоснованная диагностика и лечение, а также правильная и эффективная профилактика являются двумя главными активами в борьбе с возрастной макулярной дегенерацией.