I. Зубной протез и здоровье полости рта и общее здоровье Зубной протез может восстановить жевательную функцию пациента, артикуляцию и эстетику, но если за ним не ухаживать должным образом, он может повлиять на здоровье полости рта и общее здоровье. (i) Биопленка зубного налета Биопленка зубного налета представляет собой сложную совокупность дыхательных бактерий, грибков и других микроорганизмов, которые скапливаются на поверхности зубного протеза. 1 мг зубного налета содержит более 10¹¹ и более 30 различных микроорганизмов. Исследования показали, что биопленки зубного налета чаще скапливаются на шероховатых поверхностях протезов, чем на гладких. Неправильный уход за зубными протезами может привести к появлению царапин на поверхности протеза, что увеличивает шероховатость поверхности протеза и вызывает накопление биопленки зубного налета. (ii) Стоматит зубных протезов Стоматит зубных протезов означает воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, контактирующей с базисом съемного протеза. Поражение в основном характеризуется красным отеком слизистой оболочки. Зубной стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное неправильным использованием зубного протеза. Кандида является основным возбудителем протезного стоматита. Candida прилипает к поверхности различных реставраций, а шероховатая поверхность базиса протеза обеспечивает дополнительную площадь слизистой для Candida и среду, благоприятную для накопления налета, что приводит к воспалению слизистой под протезом. Зубной стоматит может вызвать сухость во рту, жгучую боль в слизистой оболочке полости рта и часто сочетается с орофациальным стоматитом, что приводит к ограничению открывания рта, влияя на жевательную функцию и качество жизни пациента. (Эпидемиологические исследования и клинические исследования показали, что инфекционные заболевания полости рта являются факторами риска для системных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и респираторные заболевания, а также для возникновения преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Зубные протезы в большей степени, чем естественные зубы, склонны к отложению мягкого налета и прикреплению бактерий, что затрудняет их очистку. Если протез не очищается должным образом в течение длительного периода времени, это влияет на гигиену полости рта протезиста, что в свою очередь влияет на здоровье полости рта протезиста, например, оставшиеся естественные зубы более подвержены кариесу, пародонтиту и протезному стоматиту и т.д. Это также связано с другими системными заболеваниями. Некоторые вредные бактерии в полости рта связаны с бактериальным эндокардитом, аспирационной пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, инфекциями дыхательных путей и другими системными заболеваниями. Пациенты с пародонтитом и другими инфекциями полости рта должны сначала устранить инфекцию и контролировать воспаление вредных бактерий в полости рта перед протезированием, которое должно быть основано на здоровье полости рта. После протезирования необходимо поддерживать гигиену полости рта, ежедневно чистить естественные зубы и протез, а также регулярно посещать стоматологическую клинику для осмотра полости рта. (a) Определение и критерии оценки чистоты зубного протеза Чистота зубного протеза означает, что поверхность протеза должна оставаться чистой и не иметь запаха, пигментации и мягкого налета во время использования. Клиническая оценка чистоты протеза может быть проведена с помощью теста на адгезию зубного налета, который представляет собой комплексную оценку чистоты протеза, основанную на адгезии зубного налета, запахе и пигментации протеза, выявленной по пятну зубного налета. Для этого протез промывают под проточной водой после нанесения пятна и наблюдают за площадью лабиальной и буккальной поверхностей протеза, язычной и палатальной поверхностей и поверхностей тканей, окрашенных пятном, а также за запахом и пигментацией протеза. Степень 0: отсутствие налета, отсутствие запаха, отсутствие пигментации. Степень 1: небольшое количество налета и пигментации (покрывает 1-25% площади), незначительный запах. Степень 2: умеренное количество налета и пигментации (26%-50% покрываемой площади), умеренный запах. Степень 3: большое количество бляшек и пигментации (51%-75% покрываемой площади), сильный запах. Степень 4: налет и пигментация покрывают почти все поверхности протеза (покрывают 76%-100% площади поверхности), очень сильный запах. (Результаты исследования состояния полости рта у реставраторов зубных протезов, проведенного в пяти провинциях и муниципалитетах, непосредственно подчиненных центральному правительству, в Пекине, Сычуани, Хубэе, Шэньси и Фуцзяне в Китае, показали, что чистоплотность реставраторов зубных протезов не внушает оптимизма и что реставраторам зубных протезов в целом не хватает знаний по уходу за зубными протезами. Среди 918 людей среднего и пожилого возраста со съемными протезами, только 26% протезистов хорошо чистили протезы, 68% протезистов имели скопление зубного налета и пигментацию на протезе; 49% протезистов предпочитали использовать зубную пасту и зубные щетки для чистки протеза, и менее 1% использовали средства для чистки протезов; 82% протезистов считали, что протез можно чистить обычной зубной пастой и зубными щетками так же, как и естественные зубы. 75% протезистов использовали воду только для замачивания протеза после снятия, а 26% редко или никогда не снимали зубные протезы. (1. Значение чистки зубных протезов: Поскольку зубные протезы более склонны, чем естественные зубы, к прикреплению бактерий, отложению грязи и пигментов и образованию зубного налета, зубные протезы могут в определенной степени влиять на физиологическое самоочищение твердых и мягких тканей полости рта (щеки, языка и зубов). Во-первых, поскольку компоненты протеза образуют ретенционную зону между фиксатором и коренными зубами, коренными зубами и коренными зубами, а также между коннектором и поверхностью ткани, это приводит к накоплению налета на коренных зубах и увеличению количества Streptococcus pyogenes, Lactobacillus, грамотрицательных бактерий и Candida albicans, что приводит к значительному увеличению частоты кариеса на коренных зубах и затрудняет контроль воспаления пародонта; во-вторых, из-за сложной формы протеза и неровной поверхности нелегко очистить остатки пищи и бактерии после фиксации. В то же время, материал основы протеза и искусственных зубов — композитная смола, которая легко вызывает прилипание бактерий и пигментацию, например, плохая очистка протеза, накопление зубного налета в течение длительного времени, увеличение количества вредных бактерий может повлиять на микросреду полости рта и здоровье полости рта протезиста, так что поток слюны уменьшается, значение PH слюны изменяется, содержание микробов в слюне увеличивается, что приводит к увеличению вероятности возникновения стоматита и галитоза; опять же, плохо очищенный протез является местом скопления бактерий. Плохо очищенные зубные протезы являются местом скопления бактерий, а ношение плохо очищенных зубных протезов не только чревато инфекционными заболеваниями полости рта, но и связано с инфекционными заболеваниями других органов, влияя на общее состояние здоровья. Поэтому важно, чтобы специалист по протезированию проводил ежедневную чистку протеза для поддержания хорошей гигиены полости рта. 2. Методы очистки зубных протезов: В настоящем руководстве рекомендуются следующие оптимальные методы очистки зубных протезов: ① Используйте эффективные таблетки, порошки и жидкости для очистки зубных протезов, специально предназначенные для замачивания протезов, и применяйте их в соответствии с инструкцией к продукту; ② Чистите все части протеза зубной щеткой с мягкой щетиной, смоченной в чистящем растворе, особенно трудно очищаемые участки, такие как кольца, шейные края искусственных зубов и тканевая поверхность абатмента; ③ Тщательно промойте протез после замачивания и чистки и перед тем, как взять его в рот; ③ Тщательно промойте протез после замачивания и чистки и перед тем, как взять его в рот; ⑤ Тщательно промойте протез после замачивания и чистки. Зубная щетка, используемая для чистки протеза, должна быть не только мягкой, но и не должна использоваться с чрезмерной силой, и лучше избегать использования чистящих средств с абразивными веществами (например, обычной зубной пасты и т.д.), чтобы избежать износа поверхности компонентов протеза, особенно поверхности искусственных зубов и смоляной основы. 3. время для чистки протеза: помимо чистки протеза и полости рта дважды в день утром и вечером, протез следует снимать после каждого приема пищи и чистить полость рта и протез, уделяя особое внимание чистке естественных зубов и протеза перед ночным сном. Если после чистки протез нельзя носить во рту, его следует замочить в холодной чистой воде или специальном растворе для чистки протезов, но не в кипятке или не в химикатах для чистки зубных протезов, чтобы избежать повреждений и деформации. Меры предосторожности по уходу за зубными протезами: ① Когда протез впервые надет, может быть боль, потеря, неудобство и другие неудобные реакции, вы должны пойти в больницу вовремя, чтобы проверить и настроить, чтобы облегчить нормальную функцию протеза; ② После восстановления протеза, вы должны регулярно рассматривать протез каждый год, чтобы своевременно обнаружить протез и оральные проблемы, чтобы сохранить хороший комфорт и функцию протеза; ③ Рекомендуется, чтобы вы не носили протез, когда вы спите, чтобы позволить мягкой ткани полости рта, чтобы получить ③ Рекомендуется не носить протез во время сна, чтобы дать мягким тканям полости рта отдохнуть и уменьшить возникновение протезного стоматита; ④ Правильное использование адгезивных средств для протезов, которые увеличивают фиксацию протеза, особенно когда фиксация протеза снижена, может помочь улучшить комфорт пациента при использовании протеза. (6) Если наблюдается серьезная резорбция альвеолярного гребня, значительная разница между альвеолярным гребнем и мягкими тканями полости рта, или если износ искусственных зубов изменил нормальные окклюзионные отношения протеза, протез следует незамедлительно заменить.