Лейомиома матки — это пролиферация гладкомышечных клеток в матке, патологически характеризующаяся значительными сферическими узелками различного размера. Опухоль окружена псевдооболочкой из сжатых мышечных волокон, с рыхлой соединительной тканью между псевдооболочкой и фибромиомой, серовато-белого или белого цвета с легким красноватым оттенком, состоит из извитых гладких мышц, пересеченных волокнистой соединительной тканью. К ним относятся отек, метаплазия стекловидного тела, кистозная метаплазия, кальцификация, редко красная метаплазия и саркоматозная метаплазия.
Классификация
Миомы можно классифицировать в зависимости от места роста фиброидов на фиброиды шейки и фиброиды тела матки, причем фиброиды тела матки являются наиболее распространенными.
В соответствии с взаимоотношениями между фиброидами и стенкой матки их можно разделить на 3 категории.
a. Интерстициальные фиброиды, которые расположены внутри миометрия и окружены миометрием, составляют от 60% до 70% фиброидов
b. субплазмалемма, выступающая из плазматической поверхности тела матки и покрытая только плазматической мембраной, составляет 20%.
c. Подслизистая лейомиома — миома, которая растет в полость матки и покрывает эндометрий на своей поверхности, составляет 10-15% случаев.
Клинические особенности
Клинические симптомы фибромиомы матки связаны с местом роста фибромиомы.
1. Подслизистые фиброиды: постоянные вагинальные кровотечения или нерегулярные вагинальные кровотечения.
2. интерстициальная миома: длительный менструальный период и повышенная менструальная кровоточивость.
3. Субплазмалеммальная лейомиома проявляется позже симптомов, при этом чаще всего обнаруживается образование в брюшной полости или без каких-либо клинических симптомов.
Клиническое лечение
1. лечение наркомании
2. Хирургическое иссечение
3.Радиотерапия
4.Интервенционное лечение
Выбор методов лечения
1.Будет ли рецидив?
2.Можно ли сохранить рождаемость?
3.Влияет ли это на сексуальную жизнь?
4.Оставит ли это шрам и повлияет ли на эстетику?
Принцип интервенционного лечения
После эмболизации артерии миома становится ишемизированной, атрофируется, рассасывается и исчезает. Напротив, нормальные ткани матки имеют много источников кровоснабжения и богаты кровью, поэтому они не страдают от ишемии, некроза и атрофии.
Интервенционные методы
Этот метод предполагает введение твердых частиц в маточную артерию, чтобы вызвать эмболию и блокировать кровоснабжение фибромиомы матки, в результате чего фибромиома уменьшается и даже исчезает из-за ишемии. Также известна как эмболизация маточных артерий
Клинический исход
УЗИ показывает уменьшение размеров опухоли, а МРТ показывает отсутствие усиления опухоли после внутривенного введения контраста.
Улучшение симптомов у пациента
Для сравнения, интервенционное лечение является лучшим выбором для пациенток с фибромиомой матки, поскольку оно не содержит лекарств, неинвазивно, менее инвазивно, более эффективно, быстрее восстанавливается и позволяет сохранить функцию матки.