Прежде всего, необходимо выяснить, выплевывает ли ваш ребенок молоко или проливает его, поскольку эти два явления имеют разное значение, разные причины и лечение. Отхаркивание встречается чаще и может произойти вскоре после кормления или через полчаса, когда у ребенка открытый рот, вытянутая шея и болезненное выражение лица перед отхаркиванием. Отхаркивание встречается реже и происходит, когда ребенок только что закончил кормление и обычно прекращается после одного-двух кормлений. Отхаркивание — распространенное явление у младенцев, которое может быть вызвано двумя факторами: во-первых, это симптом системного или желудочно-кишечного заболевания; во-вторых, анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта младенца облегчают отхаркивание. Как правило, выплевывание чаще происходит по второй причине. Молоко, принятое через рот, сначала проходит через трубку, называемую пищеводом, а затем попадает в желудок. Желудок имеет две двери, одна из которых соединена с пищеводом и называется кардией — это вход в желудок, а другая соединена с кишечником и называется пилорусом — это выход из желудка. У младенцев и маленьких детей тонус мышц пищевода низкий, что приводит к его расширению, а перистальтика замедляется, поэтому пища застаивается. Кардия более расслаблена и не закрывается плотно, поэтому она легко открывается под действием пищи. Когда в желудке остается немного больше пищи, кардия может открыться и попасть обратно в пищевод. Пилорус плотно закрывается и легко стимулируется пищей, возникают спазмы, в результате чего выходное отверстие становится более прочным, и пища проходит медленно или с трудом, а из пилоруса пища течет назад в кардию и прорывается наружу. Кроме того, в отличие от детей старшего возраста и взрослых, желудок младенца не свисает вниз, а расположен горизонтально. Это уменьшает вместимость желудка и позволяет хранить меньше пищи, а также облегчает ее возвращение в кардию. В результате всех этих факторов, даже при нормальных обстоятельствах, если ребенок лежит сразу после того, как съел слишком много молока, молоко легко прорывается через кардию и возвращается в рот по пищеводу, вызывая рвоту. Если ребенок сплевывает время от времени и находится в хорошем настроении, это не обязательно означает, что он болен. Если ребенок отхаркивается несколько раз подряд или при каждом кормлении, следует обратить внимание на то, нет ли у него температуры, как обстоят дела со стулом и нет ли изменений в его настроении. Возможно, есть проблемы с самим желудочно-кишечным трактом, а может быть, имеются другие системные патологии, и ребенка следует доставить в больницу для обследования. Чаще всего набухание молока происходит из-за того, что при грудном вскармливании ребенок засасывает воздух. Когда воздух попадает в желудок, он легче жидкости и располагается сверху, поэтому он стремится вырваться из кардии и увлекает за собой часть молока, что вызывает его взбалтывание. Поэтому при грудном вскармливании важно обхватывать ртом ребенка весь сосок и не оставлять зазоров, чтобы не допустить попадания воздуха. При кормлении из бутылочки также следует дать молоку полностью заполнить сосок, а не только наполовину, опасаясь, что молоко будет слишком жидким, так как это облегчит всасывание воздуха. После кормления лучше всего позволить ребенку лечь на плечо взрослого и похлопать его по спине рукой, чтобы выпустить всосанный воздух. Когда берете и кладете ребенка на руки после кормления, будьте нежны и меньше двигайтесь. Если вы будете слишком сильно трясти ребенка, он легко проглотит или выплюнет молоко. Количество выходящего молока обычно невелико и не влияет на рост и развитие вашего ребенка. Когда ребенок подрастет, ему станет лучше.