Себорейный дерматит, также известный как себорейная экзема, подразделяется на сухой себорейный дерматит и жирный себорейный дерматит (оба себорейных заболевания вызваны чрезмерным выделением кожного сала из-за гиперфункции сальных желез) и является хроническим воспалительным заболеванием кожи, возникающим на голове (себорейная алопеция чаще встречается у мужчин), лице, лбу (выделение жира на лбу с акне), спине, за ушами и других областях с повышенным выделением кожного сала. Он может сопровождаться зудом различной степени выраженности.
Причины
Причина себорейного дерматита неизвестна и, как выяснилось, связана с целым рядом факторов, включая физические климатические факторы и лекарственные препараты. Некоторые из них развиваются из-за нарушений в работе нейротрансмиттеров, другие — из-за недостатка питательных веществ, третьи — из-за себореи. Хроническое злоупотребление алкоголем, неправильное питание и психическая депрессия также могут спровоцировать развитие болезни.
Помимо чрезмерной выработки кожного сала, себорейный дерматит также связан с микробными инфекциями, генетикой, дефицитом витамина В и нерациональным терапевтическим использованием лекарств.
Механическое раздражение и неправильное использование средств по уходу за кожей также могут быть «сообщниками» себорейного дерматита. В наше время передовой информации, многие статьи на тему «уход за кожей» широко распространяются через WeChat и Weibo, и в этих статьях «глубокое очищение», «контроль масла» и др. Такие ключевые слова, как «глубокое очищение» и «контроль масла», часто встречаются в этих статьях. Важно отметить, что масло является важной частью кожного барьера, блокируя вторжение вредных веществ и нейтрализуя их раздражители. Поэтому рекомендуется не использовать слишком сильные очищающие средства для обезжиривания.
Недавние исследования показали, что себорейный дерматит также связан с увеличением количества Malassezia (также называемых Bacillus furfurans).
Клиническая картина
Заболевание, как правило, локализуется на голове, а при обострении может распространяться на лицо, за ушами, подмышки, верхнюю часть груди, межлопаточную область, пупок, вульву и пах. Первоначальное поражение представляет собой перифолликулярную воспалительную папулу, которая постепенно сливается в желто-красные пятна разного размера, с четкими границами и покрытые жирными чешуйками или корками. Клиническая картина варьируется в зависимости от расположения и тяжести поражения.
Легкие поражения на голове представляют собой небольшие серовато-белые чешуйчатые или сальные пятна с покрасневшим основанием. В тяжелых случаях поражается большая часть кожи головы, покрытая толстой жирной коркой, которая может сочиться и иметь рыбный запах.
Поражение лица распространяется с волосистой части головы. Наиболее часто поражаются лоб, веки и носогубные складки, на которых образуется толстая, желтовато-красная, жирная, чешуйчатая корка, а брови могут быть редкими из-за царапин. Веки поражаются в виде офтальмоплегии, края век покрыты красными, мелкими, белыми чешуйками. Носогубные складки и бока носа чаще всего выглядят как желто-красные жирные пятна. У мужчин область бороды может выглядеть как пятнистая, жирная, чешуйчатая эритематозная бляшка, часто сопровождающаяся фолликулитом. Односторонняя или двусторонняя эритема, отек и шанкр могут присутствовать за ухом. Себорейный наружный отит обычно встречается у пожилых пациентов.
Туловищные поражения обычно встречаются на груди и между лопатками и начинаются как небольшие красновато-коричневые фолликулярные папулы с сальными чешуйками, которые позже сливаются, образуя круглые, овальные или неправильные желтовато-красные или красноватые сальные пятна, иногда с увяданием центра пятна и образованием кольцевидного или полициклического поражения по периферии. Также могут наблюдаться поражения, напоминающие питириаз розеолу.
Поражение подмышечных впадин, вульвы, паховой области, под грудью и пупка принимает форму распространенных фрикционных эритематозных бляшек с сальными чешуйками и четко очерченными границами, часто с острыми экземоподобными изменениями.
Тяжесть и этиология себорейного дерматита варьируется от человека к человеку. Зуд бывает разной степени выраженности. Расчесывание из-за зуда может привести к вторичной инфекции. Неправильно подобранные препараты местного действия могут вызвать контактный дерматит или экземоподобные изменения, которые в тяжелых случаях могут перерасти в эризипелаз.
Детский себорейный дерматит: часто развивается через 2-10 недель после рождения и проявляется на коже головы, лица и в носогубных складках. Область бровей. Вокруг ушей и в складках. Кожа головы может быть частично или полностью покрыта жирными серовато-желтыми или желтовато-коричневыми чешуйками или толстыми корками различной толщины, они могут распространяться на лоб. Тяжелые случаи могут сопровождаться эрозиями и сочащимися выделениями. Часто она уменьшается и заживает в течение периода от 3 недель до 2 месяцев. Для тех, кто не прекращает лечение, следует рассмотреть возможность атопического дерматита. Может быть вторичной по отношению к бактериальной или кандидозной инфекции
Внезапное развитие поражений себорейного дерматита у младенцев приводит к эритеме и шелушению по всему телу, а в тяжелых случаях могут наблюдаться анемия, диарея, рвота и вторичная бактериальная инфекция. Это заболевание известно как десквамативный эритродерматит или болезнь Лейнера. У людей с семейным анамнезом часто наблюдается дефицит комплемента, который приводит к дисрегуляции функции тонина.
Лечение
В большинстве случаев себорейный дерматит проходит самостоятельно, но у некоторых пациентов наблюдается хронический рецидивирующий процесс, который требует лечения у обычного профессионального дерматолога.
1. общее лечение
Регулярный образ жизни, достаточный сон, упорядоченное питание, ограничение жирной и сладкой пищи, отказ от алкоголя и острой стимулирующей пищи, а также избегание чрезмерного психического напряжения.
2.Внешние лекарства
(1) Глюкокортикостероиды в основном используются при сильно воспаленных поражениях и могут применяться наружно с использованием глюкокортикостероидных препаратов среднего или сильного действия, которые эффективны, но не должны использоваться в течение длительного времени, особенно на лице. Глюкокортикоидные препараты низкой потенции (например, гидрокортизон) менее эффективны и подходят для младенцев и маленьких детей.
(2) Противомикробные препараты применяются местно в виде 2% эритромициновой мази или геля, 5% крема с метронидазолом или крема, содержащего 1% хлорамфеникола и 0,1% дексаметазона.
(3) Лосьон с сульфидом селена обладает фунгицидным и ингибирующим рост бактерий действием.
(4) Цинковый меркаптопиридиновый шампунь Цинковый меркаптопиридиновый шампунь с концентрацией от 1 до 2 процентов. Помимо наружного применения на коже головы, его можно использовать и на других частях тела, таких как лицо, дуга бровей и туловище. Он не используется на краю век во избежание раздражения глаз. Шампунь оказывает ингибирующее действие на пролиферацию эпидермальных клеток. Кроме того, он обладает антибактериальным действием широкого спектра и подавляет рост спор овального фурфурола.
(5) Противогрибковые препаратыПротивогрибковые препараты, особенно имидазолы, обладают хорошей эффективностью. Обычно используются шампуни или кремы, содержащие кетоконазол (2%), итраконазол, эконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, изоконазол или препараты ципрогептадина и тербинафина (1%). Помимо противогрибковых препаратов, противогрибковые препараты также обладают различными эффектами, такими как противовоспалительный, антибактериальный и ингибирование образования липидов клеточной стенки.
(6) Шампунь с серой и (или) салициловой кислотой и другие шампуни с серой и (или) салициловой кислотой обладают антибактериальным и антиперхотным действием, которые эффективны при данном заболевании.
3.Внутренняя медицина
(1) Глюкокортикостероиды, такие как преднизон, используются в случаях с большими поражениями и тяжелым воспалением, а курс лечения обычно ограничивается 7-10 днями и не должен быть слишком длительным.
(2) Radix polygoni подходит для пациентов со значительным и обширным воспалением. Он более эффективен, если сочетается с небольшими дозами глюкокортикоидов.
(3) АнтибиотикиСеборейный дерматит с более тяжелым воспалением часто имеет сочетание бактериальной инфекции (в основном инфекции Staphylococcus aureus) внутри очага поражения, иногда даже пустулы и увеличенные шейные лимфатические узлы. Полезны соответствующие антибиотики, такие как тетрациклин или эритромицин.
(4) Витамины группы В, включая витамин В2, витамин В6 и комплекс витаминов В, принимаемые внутрь в течение длительного периода времени, могут быть полезны при данном заболевании.
Теплый совет: Пожалуйста, сочетайте конкретный препарат с клинической ситуацией и ориентируйтесь на мнение вашего лечащего врача.