Уролитиаз: собирательный термин для обозначения камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, и является распространенным заболеванием мочевыделительной системы у взрослых. Большинство камней образуется в почках и мочевом пузыре, камни в мочеточниках часто являются вторичными по отношению к камням в почках, а камни в уретре чаще всего являются результатом обструкции, когда камни вымываются из мочевого пузыря вместе с потоком мочи. Заболеваемость мочекаменной болезнью у мужчин несколько выше, чем у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 40 лет. Его этиология сложна и обусловлена целым рядом факторов, таких как системные факторы, включая нарушения обмена веществ, диету и питание, длительный постельный режим, условия жизни, психические, гендерные и генетические факторы; местные факторы мочевыделительной системы, такие как инфекция мочевыводящих путей, хроническая обструкция мочевыводящих путей, инородные тела и др. По составу мочевых камней их можно классифицировать как кальцийсодержащие камни (например, оксалат кальция, фосфат кальция), инфицированные камни (основные компоненты — фосфат аммония-магния и гидроксиапатит), камни мочевой кислоты (мочевая кислота и урат аммония), цистиновые камни и т.д. Примечательно, что в более бедных районах, где существует проблема недоедания, вероятно возникновение камней в мочевом пузыре у детей, с преобладанием уратного компонента, и рецидивы после удаления встречаются редко, в то время как в более богатых районах, где чрезмерное потребление животного белка и молочных продуктов, питание повышается, камни в почках увеличиваются, с преобладанием оксалатного компонента кальция, и частота рецидивов после лечения высока (60-80%). Основными рисками для здоровья при мочекаменной болезни являются: местное повреждение мочевыводящих путей, вызванное камнями, обструкция мочевыводящих путей, вызванная камнями, и осложнения инфекции мочевыводящих путей. Местные повреждения: мелкие камни могут свободно перемещаться по мочевыводящим путям и легко повреждать слизистую оболочку мочевыводящих путей, вызывая кровотечение, при этом местные повреждения часто относительно незначительны. Крупные, более неподвижные или роговые мочевые камни, хотя и не очень болезненные, могут долгое время сдавливать слизистую мочевыводящих путей, вызывая отслоение эпителия, изъязвление тканей и даже спайки между камнем и стенкой мочеточника, а в серьезных случаях могут стать причиной рака. Острая обструкция вызывает почечную колику, которая характеризуется сильной болью в спине на пораженной стороне, отдающей в нижнюю часть живота, яички или половые губы. Хроническая обструкция, с другой стороны, иногда не очевидна и часто остается незамеченной. Клинически нередко камни приводят к потере функции почек, даже в нескольких случаях с обеих сторон, что напрямую ведет к уремии. Взаимодействие камней, обструкции и инфекции приводит к повреждению почечной паренхимы. Не все камни нуждаются в агрессивном лечении. Небольшие камни в бессимптомных чашечках можно лечить с помощью пищевого прикормления и паллиативной лекарственной терапии и последующего наблюдения. При камнях диаметром менее 8 мм, с гладкой периферией и без явной обструкции, они в основном могут быть выведены самостоятельно с помощью большего количества воды, физических упражнений и лекарств (таблетки от мочекаменной болезни китайской медицины, спазмолитики и анальгетики западной медицины и т.д.). Те, у кого камни больших размеров или обструкции, требуют активного лечения. С развитием современной науки и медицинского оборудования лечение мочекаменной болезни достигло выдающегося прогресса, а широкое применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) и минимально инвазивной люмпэктомии произвело революцию в традициях чрезкожной литотрипсии — метода лечения мочекаменной болезни с помощью экстракорпоральных ударных волн для фокусировки и разрушения камней в организме и выведения их с мочой. ESWL и экстракорпоральный ударно-волновой литотриптер стали крупными медицинскими событиями в конце 20-го века и считаются одной из трех новых медицинских технологий нашего времени (КТ, МРТ, ESWL). Эта технология, появившаяся лишь в начале 1980-х годов, является революцией в лечении мочевых камней и считается безопасным и эффективным методом лечения. Основными противопоказаниями являются: обструкция дистального конца камня, беременность, нарушения кровообращения, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, установка кардиостимулятора, ожирение, не позволяющее сосредоточиться, тяжелые деформации костей или суставов, влияющие на положение тела. Минимально инвазивные методы, такие как уретероскопия и чрескожная нефролитоскопия, совершенствовались в течение последних 20 лет и являются гораздо менее инвазивными и более эффективными, чем традиционная открытая хирургия, что делает их основным методом лечения сложных камней в почках и мочеточниках и неудач лечения ESWL. Клинически и экспериментально доказана эффективность литотрипсии при камнях мочевой кислоты, фосфатных и цистиновых камнях, но она еще не стала общедоступной при камнях оксалата кальция, которые составляют большинство камней мочевой системы. Поскольку существует тесная связь между развитием мочекаменной болезни и питанием, профилактика мочекаменной болезни заключается в научном и рациональном питании, в основном включающем важность потребления пищевых волокон (больше зерновых, картофеля и свежих овощей); увеличение потребления продуктов, содержащих кальций, таких как молоко, рыба и креветки, морские водоросли и т.д. (но будьте осторожны, чтобы не предотвратить мочекаменную болезнь путем приема кальциевых добавок, поскольку слишком большое количество кальциевых добавок может увеличить риск мочекаменной болезни); и потребление большего количества продуктов, богатых витаминами, особенно витаминами и цистеином. продукты, богатые витаминами, особенно витамином B6 и K (зеленые овощи, такие как люцерна, шпинат, капуста и апельсины, богаты обоими витаминами). Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколад, кофе и т.д.), животного белка и продуктов с высоким содержанием соли. Питье большого количества воды может предотвратить образование и повторное появление большинства мочевых камней. Раньше считалось, что жесткая вода может привести к образованию камней, однако национальные и международные исследователи установили, что частота образования камней не связана с жесткой водой, то есть мягкость воды не является основным фактором в образовании мочевых камней. Питье большего количества воды увеличивает количество мочи, что уменьшает перенасыщение солями камней и увеличивает промывание мочевыводящих путей, уменьшая задержку камней. Взрослые люди с нормальной активностью должны ежедневно употреблять от 2 000 до 3 000 мл воды, чтобы поддерживать концентрацию мочи на более желательном уровне. Важно грамотно выбрать тип жидкости. Пациенты могут выпить половину от общего количества воды в сопоставимом объеме, а вторую половину — выбрать напиток, отличный от кофе или чая. Некоторые люди считают, что пиво обладает мочегонным действием и может предотвратить возникновение мочевых камней. На самом деле, сусло, используемое для приготовления пива, содержит кальций, щавелевую кислоту, гуаниновые и пуриновые нуклеотиды и другие кислые вещества, которые, взаимодействуя друг с другом, могут повысить уровень мочевой кислоты в организме и стать важным пусковым механизмом для образования мочевых камней. Поскольку в человеческом организме самое высокое перенасыщение мочи оксалатом кальция и самая низкая ингибирующая активность мочи наблюдается поздно ночью и рано утром, это лучшее время для образования камней. Поэтому в дополнение к среднему распределению дневного потребления воды следует выбирать 1-2 стакана воды в полночь, чтобы уменьшить перенасыщение мочи солями мочевой кислоты и задержать образование или рост камней.