Помимо того, что эндометриоз вызывает менструальные боли, он также может быть причиной поражения почек? Если эктопический эндометрий растет на мочеточнике, он может вызвать обструкцию мочеточника, что может привести к гидронефрозу. Однако часто изменения происходят незаметно и без каких-либо ощущений со стороны пациента. Поэтому мы призываем всех пациенток с тяжелой формой эндометриоза обязательно проходить плановое УЗИ почек, чтобы предупредить любое нарушение функции почек. Очень ли хлопотно лечение эндометриоза? На сегодняшний день эндометриоз является очень проблемным заболеванием. В настоящее время считается, что существует три типа эндометриоза: перитонеальный, шоколадные кисты яичников и глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ). Из них глубокий инфильтрирующий эндометриоз может быть очень сложным в лечении, если он затрагивает кишечник или мочевыводящие пути. Поскольку многие врачи не обладают достаточными хирургическими навыками для этого, они часто не лечат это заболевание или лечат только одну его часть без комплексного подхода. Например, гинекологи занимаются только шоколадными кистами, урологи удаляют только больную часть мочеточника, а общие хирурги — только поражение кишечника, зачастую не имея целостного мышления. В результате многие пациенты после операции продолжают испытывать сильную боль и не имеют полного решения проблемы. Очень ли сложна операция при эндометриозе? Некоторые виды эндометриоза оперировать сложнее, чем рак эндометрия и рак шейки матки. Ранние формы рака эндометрия и шейки матки часто не вызывают изменений в структурах малого таза, и большинство поражений ограничивается маткой. Анатомия тазовой полости в основном не изменена, поэтому хирургическое вмешательство относительно простое. В отличие от эндометриоза, который не является раком, эктопический эндометрий растет преимущественно в разных местах полости таза, что приводит к изменению анатомии таза. В то же время инфильтрация очагов поражения может привести к склерозу и спайкам тканей. Сама вариабельность анатомического строения может привести к тому, что некоторые менее опытные хирурги не смогут провести операцию, и риски при этом возрастают. По этой причине многие больницы не проводят операции при более сложных формах эндометриоза. Требует ли сложный эндометриоз междисциплинарного сотрудничества? При сложном эндометриозе, помимо сложности операции, необходимо мультидисциплинарное сотрудничество, чтобы решить проблему пациента как можно полнее за одну операцию. При поражении кишечника требуется помощь общего хирурга для хирургического удаления поражения и восстановления кишечника; при поражении мочеточников или мочевого пузыря требуется помощь уролога для проведения операции на мочеточниках и мочевом пузыре; первоначальная оценка состояния пациента, принятие решения об объеме операции и лечение поражения в тазу требуют общего планирования гинекологом. Поэтому мы создали мультидисциплинарную команду, в которой работают в основном гинекологи, гастроэнтерологи и урологи. При однократной операции стараются решить проблему пациента как можно полнее, не прибегая к повторной операции.