11 декабря г-жа Гуй, проживающая в Лицзя, пришла в отделение детской гинекологии детской больницы Чанчжоу со своей 10-месячной дочерью, которая в течение 8 месяцев страдала от интерстициального вагинального кровотечения. У нее был анемичный вид, не было увеличения обеих грудей, не было изменений пигментации ареол, вульва типа «молодая девушка» с темно-красными пятнами крови, без воспалительных выделений на поверхности, без разрывов, нормальные уретра и влагалищное отверстие, без выпадения тканей из влагалищного отверстия. При анальном исследовании на расстоянии около 2 см от влагалищного отверстия пальпируется масса, напоминающая тутовую ягоду. При надавливании на массу по направлению к влагалищному отверстию из влагалища вытекает темно-красная кровь, но ткани не выпячиваются. За день до сдачи отчета г-жа Гуй обнаружила в моче ребенка ткань, похожую на плоть, и отправила ее в больницу на патологоанатомическое исследование (я напомнила ей во время сбора анамнеза, не выходило ли что-нибудь наружу, и если да, то можно было бы сделать патологоанатомическое исследование, чтобы помочь с диагнозом). 18 декабря результат АФП составил 536 нг/мл, что было значительно выше. Мы немедленно связались с родителями и помогли ребенку как можно скорее попасть в отделение детской онкологии. Диагноз был подтвержден, и 27 декабря была начата химиотерапия. Эндодермальная опухоль влагалищного синуса — это относительно редкая и высокозлокачественная герминогенная опухоль, которая встречается в основном у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. У детей опухоли эндодермального синуса встречаются в гонадах и крестцово-копчиковой области, но редко во влагалище. Опухоли экстрагонадального эндодермального синуса возникают в результате миграции эмбриональных примордиальных зародышевых клеток из зародышевого гребня эндодермы желточного мешка или в результате аневризмы. Из-за высокой степени злокачественности опухоль обычно погибает в течение 2-4 месяцев после постановки диагноза, если ее не лечить. Поэтому ранняя диагностика является ключом к улучшению результатов. Периодические кровянистые выделения из влагалища являются наиболее распространенным, если не единственным, клиническим проявлением заболевания, хотя они легко обнаруживаются и замечаются родителями. Некоторые родители не обращают на это должного внимания, пока не обнаружат опухоль во влагалище, что задерживает раннюю диагностику и лечение. Повышение осведомленности родителей о потенциальной опасности вагинальных кровотечений у детей является ключом к ранней диагностике и улучшению результатов, и заслуживает внимания наших медицинских работников и воспитателей. Скрининг сывороточного АФП и анальный осмотр должны проводиться всем младенцам и детям с кровянистыми выделениями из влагалища, чтобы исключить заболевание для ранней диагностики и лечения. В начале 1970-х годов и ранее эндодермальные опухоли влагалищного синуса лечились в основном радикальной местной хирургией и радиотерапией, с очень плохим прогнозом и 2-летней выживаемостью менее 10,0%. Этот метод лечения является большим прорывом в лечении опухолей эндодермального синуса влагалища. Он не только лечит опухоль и улучшает прогноз, но и имеет преимущество в виде меньшего количества осложнений и меньшего количества последствий по сравнению с радикальной операцией и радиотерапией. Что еще более важно, химиотерапия сохраняет репродуктивную функцию пациента, что делает ее идеальным методом лечения опухолей эндодермального синуса влагалища. Причины вульвовагинального кровотечения у младенцев и детей: тяжелые вульвовагинальные инфекции, вульвовагинальные травмы, инородные тела во влагалище, опущение слизистой оболочки уретры, опухоли половых путей и преждевременное половое созревание. Родителям следует обратиться к врачу, если они заметили кровь на нижнем белье или подгузнике ребенка.