Очень часто инфекции участвуют в развитии многих неинфекционных заболеваний, в том числе аллергических. Развитие крапивницы, острой или хронической, более тесно связано с инфекцией. Инфекционные агенты включают вирусы, бактерии, грибки, микоплазмы, хламидии, паразиты и т.д. Инфекции могут принимать форму острых инфекций, хронических инфекций, локализованных инфекций и системных инфекций. Однако до настоящего времени отсутствуют клинические доказательства высокого уровня инфекционно-индуцированной крапивницы на больших многоцентровых выборках, а механизм инфекционно-индуцированной крапивницы недостаточно хорошо изучен. Ценность агрессивной антиинфекционной терапии в облегчении симптомов крапивницы, сокращении течения заболевания и снижении частоты рецидивов остается весьма спорной. В данной статье кратко рассматриваются следующие вопросы. 1. Инфекционные факторы, участвующие в развитии крапивницы В патогенезе крапивницы участвуют как экзогенные, так и эндогенные факторы. Некоторые физические факторы явно участвуют в развитии крапивницы, а лекарства и пища также тесно связаны с возникновением крапивницы. В отличие от этих факторов, роль инфекции в развитии крапивницы менее ясна, и инфекция обычно протекает более коварно, поэтому нет клинической уверенности в том, что существует определенная связь между приступами крапивницы и инфекцией. Вирусные инфекции относительно часто встречаются у детей с крапивницей, особенно коксакивирусы, эховирусы и другие энтеровирусы, которые менее клинически признаны как важные инфекционные агенты, также сообщалось о вовлечении в развитие крапивницы респираторно-синцитиальных вирусов и вирусов гепатита. В западных развитых странах кишечные паразитарные инфекции не являются основной причиной крапивницы, но могут играть более важную роль в некоторых эндемичных по паразитам районах, например, кишечные нематоды. 2. Типы инфекции и развитие крапивницы Инфекции могут проявляться по-разному. По процессу заражения различают острую инфекцию, хроническую инфекцию, латентную инфекцию; по характеру заражения — оккультную инфекцию, субклиническую инфекцию, настоящую инфекцию, паразитарную инфекцию и т.д. По месту заражения — ограниченную инфекцию и системную инфекцию, последняя включает бактериемию, токсемию, сепсис, септицемию, виремию и т.д. Механизм, по которому организм реагирует на инфекцию, отличается от одной инфекции к другой, и поэтому значение для возникновения крапивницы различно. Механизм, с помощью которого инфекция вызывает крапивницу, недостаточно хорошо изучен, и могут существовать различные пути активации тучных клеток, которые приводят к развитию крапивницы. Общий механизм его возникновения делится на иммунный и неиммунный механизмы. Кроме того, токсины или компоненты H. pylori действуют как суперантигены или образуют комплексы антиген-антитело, или H. pylori имитирует антигены в организме, включая антигены Льюиса, сиалилированные гликоль-конъюгаты, ламинин и его остатки, которые вызывают или усугубляют воспалительный процесс крапивницы. Исследование показало, что частота инфицирования H. pylori у пациентов с хронической крапивницей не выше, чем в нормальной популяции, а в исследованиях in vitro и in vivo отсутствуют прямые доказательства того, что H. pylori вызывает хроническую крапивницу, поэтому трудно утверждать наличие неизбежной связи между инфекцией H. pylori и хронической крапивницей, а может играть лишь способствующую роль в развитии заболевания у некоторых пациентов. 4. Клиническое ведение крапивницы, вызванной инфекцией Инфекция тесно связана с крапивницей, но не является единственным ключевым фактором. Правильная оценка роли инфекции в развитии крапивницы полезна для руководства клинической работой. О значении антиинфекционной терапии в лечении крапивницы. Обычно у пациентов с острой крапивницей, если рассматривается вирусная инфекция, противовирусной терапией можно пренебречь, поскольку как сама вирусная инфекция, так и уртикарный процесс являются преходящими и самоограничивающимися; если ясно, что острая крапивница вызвана бактериальной инфекцией, особенно если обнаружен четкий очаг инфекции или положительный патогенный изолят, можно рассмотреть возможность применения антибиотиков, чувствительных к бактериям, для предотвращения обострения или распространения инфекции, особенно в сочетании с При хронической крапивнице, если антигистаминные препараты эффективны, антиинфекционное лечение можно пока проигнорировать, даже если обнаружена явная хроническая инфекция.