Необходим ли скрининг рака? В последнее время некоторые люди ставят под сомнение необходимость скрининга рака, утверждая, что он не эффективен для снижения смертности, что скрининг приносит пользу лишь очень небольшому проценту людей, что большинству людей ставят завышенные диагнозы, и некоторые из них вместо этого получают ущерб здоровью, и что некоторые виды рака могут быть безвредны в течение всей жизни, если их не обнаружить. Это правда? Давайте послушаем, что скажут эксперты. На 17-м Национальном конгрессе клинической онкологии, проходившем 17-21 сентября, следующие эксперты представили свои взгляды на проблему скрининга рака с различных точек зрения. Вот некоторые основные моменты для наших читателей. Цзян Цзэфэй, заместитель генерального секретаря Китайского общества клинической онкологии (CSCO) и директор отделения рака молочной железы в Пекинской больнице 307, сказал, что при нынешнем населении Китая, где уровень медицины и знаний сильно различается, нет ничего плохого в скрининге для предупреждения и выявления новых случаев, поскольку большинство китайцев проходят медицинский осмотр только раз в год. »Я всегда положительно относился к социальным преимуществам, связанным со скринингом рака. Потому что с точки зрения национальной политики, это действительно вопрос, который необходимо рассмотреть, но если бы я делал вывод, я думаю, что скрининг все же следует проводить, но не без разбора, и что не следует отрицать важность скрининга и не следует проводить скрининг только из-за результатов некоторых зарубежных исследований». Цзян Цзэфэй заявил. Цзян Цзэфэй также сказал, что скрининг отличается от переписи населения, цель скрининга — заранее выявить некоторые случаи из фиксированной популяции, а сама популяция скрининга имеет определенный уровень воздействия и уровень заболеваемости. Например, в случае скрининга рака молочной железы существуют как ручные, так и маммографические методы скрининга, но не все женщины всех возрастов должны проходить маммографическое обследование. Я бы скорее предложил китайским властям понять значимость этих программ и проводить скрининг разными способами в разных сообществах и с разным населением, чтобы рационально инвестировать ресурсы. Например, время проведения скрининга должно быть таким, чтобы не пропустить пиковый возраст начала заболевания. Поэтому я считаю, что лучше создать комплексную систему медицинской защиты, а не просто говорить о конкретной программе скрининга. Чжан Сяодун, главный врач отделения гастроэнтерологии онкологической больницы Пекинского университета, сказал: «Я не согласен со значением скрининга рака с точки зрения снижения смертности, потому что в настоящее время академический консенсус заключается в том, что пациенты с опухолями считаются вылеченными, если они проживут более пяти лет. В долгосрочной перспективе скрининг может не иметь смысла для пациентов, но в ближайшей перспективе скрининг способствует ранней диагностике и лечению, тем самым улучшая качество жизни пациентов и их пяти- или десятилетнюю выживаемость. »Значение скрининга в определенной степени иллюстрирует и внедрение программ скрининга колоректального рака в США. Двадцать лет назад против внедрения скрининга колоректального рака в США выступали многие в Конгрессе, но после 20 лет его внедрения показатели заболеваемости и смертности от колоректального рака в США значительно снизились. В настоящее время в Японии высокий процент излечения от рака желудка и пищевода, благодаря ранней диагностике и лечению, а также широкой осведомленности о скрининге. В отличие от них, китайцы мало осведомлены о скрининге заболеваний». утверждал Чжан. Чжан также сказал, что при интерпретации соответствующих исследований следует сначала осознать их ограниченность, например, какой вид скрининга принят для какого вида заболеваний и т.д. В противном случае это может свести на нет усилия, которые мы прилагали для продвижения идеи ранней диагностики и лечения опухолей в течение многих лет. Танг Лей, заместитель директора отделения медицинской визуализации в онкологической больнице Пекинского университета, считает, что идея о том, что скрининг приносит пользу лишь небольшому числу людей и что большинство людей «привязаны к нему», на самом деле является ложным утверждением. Поскольку патогенез опухолей еще не до конца изучен, и нет возможности предсказать или предотвратить их появление, каждый может оказаться в числе небольшого меньшинства. Таким образом, даже если вклад скрининга в снижение общей смертности невелик, значимость для людей с положительным результатом составляет 100 процентов. Поэтому соответствующие эксперты должны работать в таких существенных областях, как индивидуализация протоколов скрининга и выявление ранних положительных признаков, а не обсуждать, нужно ли проводить скрининг или нет. »Что касается побочных эффектов различных видов рентгеносодержащих обследований, то нет доказательств того, что существует риск развития рака или другого физического вреда в дозах и временных интервалах, установленных для скрининга.» заявил Танг Лей.