Этиология В настоящее время общепринятой теорией этиологии кариеса является теория четырех факторов, которая состоит в основном из бактерий, среды полости рта, хозяина (т.е. имеется в виду паразитические организмы, включая паразитов, вирусы и другие организмы, живущие на них) и времени. Суть заключается в том, что кариогенные пищевые сахара (особенно сахароза и рафинированные углеводы) прилипают к поверхности зуба, а приобретенная пленка образуется белками слюны. Эта приобретенная пленка не только прочно прикрепляется к поверхности зуба, но и может иметь достаточно времени для выработки кислоты в глубоком слое зубного налета при соответствующей температуре, вторжения в зуб, его деминерализации и последующего разрушения органических веществ для образования кариеса. 1.Бактерии являются необходимым условием для возникновения кариеса, принято считать, что существует два типа бактерий, вызывающих кариес, один — кислотообразующие бактерии, в основном Streptococcus pyogenes, Actinomyces spp. и Lactobacillus, которые могут разлагать углеводы и производить кислоту, что приводит к деминерализации неорганического материала зубов; другой — грамположительные кокки, которые могут разрушать органические вещества и вызывать образование кариеса в зубах после длительного воздействия. 2.Оральная среда Полость рта — это внешняя среда зубов, которая тесно связана с возникновением кариеса, среди которых ведущую роль играют в основном пища и слюна. (1) Пища в основном состоит из углеводов, которые связаны с формированием матрицы зубного налета и являются основным источником энергии для бактерий в зубном налете. Бактерии могут использовать углеводы (особенно сахарозу) для метаболизма и производства кислоты, синтезировать внеклеточный полисахарид и внутриклеточный полисахарид, производимая органическая кислота благоприятна для роста кислотообразующих и кислотоустойчивых бактерий, а также благоприятна для деминерализации твердых тканей зубов, полисахарид может способствовать адгезии и накоплению бактерий на поверхности зуба, а также в обеспечивают источник энергии при недостатке экзогенных сахаров. (2) В нормальных условиях слюна выполняет несколько функций: механическая очистка; антибактериальная; антацидная; и антирастворимая. Когда количество и качество слюны изменяется, это может повлиять на частоту кариеса, клинически видно, что частота кариеса значительно увеличивается у пациентов с сухостью во рту или слюнной секреции. У пациентов с лучевой терапией челюстно-лицевой области могут быть множественные кариозные зубы из-за разрушения слюнных желез; с другой стороны, когда количество молочной кислоты в слюне увеличивается, это также благоприятствует возникновению кариеса. 3.Зуб Зуб является органом-мишенью в процессе кариеса, и морфология, степень минерализации и структура тканей зуба напрямую связаны с возникновением кариеса. 4.Время Возникновение кариеса — длительный процесс, от начального кариеса до клинического образования кариозной полости обычно проходит 1,5~2 года, поэтому даже если бактерии, вызывающие кариес, подходящая среда и восприимчивый хозяин существуют одновременно, кариес не возникнет сразу, только если три вышеуказанных фактора существуют одновременно в течение значительного периода времени, тогда может возникнуть кариес.