При лечении ревматологических заболеваний врачи часто используют класс препаратов, называемых «иммуносупрессивные препараты». Как следует из названия, иммунодепрессанты снижают иммунную систему, но когда нам нужно снижать иммунную систему? Не лучше ли иметь высокий иммунитет? Могут ли иммунодепрессанты быть очень вредны для организма? Какие иммуносупрессивные препараты используются наиболее часто? Каковы их побочные эффекты? Позвольте мне теперь ответить на все эти вопросы. В нормальных условиях иммунная функция организма поддерживается в сбалансированном состоянии. Иммунитет не является чем выше, тем лучше, слишком сильный иммунитет нанесет вред организму, слишком слабый иммунитет уязвим для внешних вредных веществ. При ревматологических заболеваниях иммунная функция организма часто активизируется ненормально, то есть иммунитет слишком сильный. Если вовремя не контролировать иммунную функцию, возникнет иммунная воспалительная реакция, вызывающая воспаление и повреждение тканей и органов тела. Наиболее часто повреждаемыми органами являются суставы, кожа и почки, поэтому у многих пациентов с ревматическим иммунным заболеванием наблюдаются такие симптомы, как боль в суставах, сыпь и покраснение, а также аномальное мочеиспускание. Чтобы контролировать сверхактивный иммунный ответ, уменьшить воспаление и смягчить повреждение органов, необходимо использовать иммунодепрессанты. Изучая инструкции к препаратам для иммунодепрессантов, мы обнаружим, что многие из них показаны для лечения онкологии. Тогда у пациентов возникают большие сомнения в том, что иммунодепрессанты — это то же самое, что и противоопухолевые препараты? У меня нет опухоли, почему я должен использовать противоопухолевые препараты? Нанесет ли применение этих препаратов большой вред организму? Действительно, пациенты с опухолями также нуждаются в иммунодепрессантах. Эти клетки имеют те же характеристики, что и иммунные клетки в организме ревматологических больных. Они оба растут неконтролируемо и беспорядочно. Пациенты с опухолями нуждаются в иммунодепрессантах, чтобы контролировать рост опухолевых клеток. Однако опухолевые клетки удалить сложнее, чем иммунные, поэтому дозы иммуносупрессивных препаратов, используемых в противоопухолевой терапии, часто очень высоки. Иммунодепрессанты, применяемые при ревматологических заболеваниях, используются в меньших дозах, поэтому имеют меньшую частоту побочных эффектов и не вызывают значительных проблем со здоровьем. Это показывает, что иммунодепрессанты — это не то же самое, что антинеопластические препараты. Иммунодепрессанты — это противоревматические препараты в низких дозах и противоопухолевые препараты в высоких дозах. В клинической практике используется множество различных типов иммунодепрессантов, каждый из которых имеет свой механизм действия, но всех их объединяет способность подавлять иммунные клетки и уменьшать воспалительные факторы. Специалисты подберут подходящий иммунодепрессант в соответствии со свойствами каждого препарата, принимая во внимание реальную ситуацию пациента. Стероидные противовоспалительные препараты — это наиболее часто используемые иммунодепрессанты, или «гормоны», как их часто называют, такие как преднизон, дексаметазон и метилпреднизолон. «Гормоны» обладают широким спектром действия, включая противовоспалительное, противоревматическое, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие. Он эффективно подавляет факторы воспаления и снижает уровень различных иммунных клеток. Клинически, для пациентов с сильным иммунным ответом и тяжелым воспалением применение гормонов может иметь «немедленный» эффект. Однако гормоны — это «обоюдоострый меч», поскольку они обладают хорошим клиническим эффектом, но также могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Остеопороз, повышение уровня сахара в крови, повышение кровяного давления, увеличение количества жира в организме и пептические язвы — вот некоторые из распространенных побочных эффектов гормонов. Такие побочные реакции часто наблюдаются у пациентов, которые длительное время и в больших количествах употребляют гормоны. Поэтому, когда специалисты используют гормоны, они будут внимательно следить за состоянием и начнут уменьшать или прекращать использование гормонов, как только состояние будет под контролем. В то же время врачи часто сочетают прием препарата с добавками кальция и защитой желудка, чтобы минимизировать побочные эффекты. Иммунодепрессанты, такие как метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин, можно определить как иммунодепрессанты медленного действия. Они действуют путем вмешательства в синтез ДНК и РНК, тем самым останавливая бессистемный рост иммунных клеток. Помимо вмешательства в синтез иммунных клеток, гидроксихлорохин может также ограничивать активность иммунных клеток до такой степени, что иммунный ответ становится ограниченным. Они могут эффективно снижать уровень различных ревматических антител и играть «лечебную» роль в лечении ревматических иммунных заболеваний, поэтому широко используются при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других заболеваниях соединительной ткани. Однако, поскольку они подавляют только синтез иммунных клеток, они менее эффективны против иммунных клеток, которые уже активированы. В клинической практике клинические симптомы обычно начинают улучшаться после 2-3 месяцев приема препарата и после естественного метаболизма первоначально активированных иммунных клеток, поэтому эти препараты известны как иммуносупрессивные средства медленного действия. По этой причине при клиническом применении врачи обычно добавляют другие противовоспалительные препараты или гормоны для усиления контроля симптомов на ранних стадиях лечения. Врачи также часто комбинируют два или три медленно действующих препарата одновременно для повышения их эффективности. Существует также группа иммуносупрессивных препаратов, которые являются более мощными и обычно используются для пациентов с более тяжелыми заболеваниями или с развившимся повреждением органов. Репрезентативные препараты: циклофосфамид и азатиоприн. Эти иммуносупрессивные препараты убивают иммунные клетки напрямую и обеспечивают более сильную и быструю иммуносупрессию. Однако побочные эффекты этих препаратов также значительны, они склонны к коинфекции, токсичности печени и почек и подавлению гонадальной функции во время применения. По этой причине врачи могут попросить пациентов чаще посещать контрольные приемы во время применения этих препаратов, чтобы своевременно корректировать их. С развитием медицины в клинике появились новые типы иммуносупрессивных препаратов, обычно действующих на ключевой цитокин или на ключевой воспалительный путь. Каждый иммуносупрессивный препарат имеет различные эффекты и побочные реакции. Ревматологи — эксперты в использовании иммунодепрессантов, они знакомы со свойствами каждого иммунодепрессивного препарата и разработают индивидуальную схему иммунодепрессии, подходящую для каждого пациента. Не позволяйте побочным эффектам иммунодепрессантов отпугнуть вас от лечения. Если вы будете использовать иммуносупрессивные препараты под руководством ревматолога, вы сможете вылечить свое ревматологическое заболевание безопасно и без токсичности.