Медиальные спондилоартропатии — это группа заболеваний, включающая анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и энтеропатический артрит, которые распространены у мужчин, молодого и среднего возраста, легко ошибочно диагностируются и не имеют клинических проявлений. Многим пациентам диагноз не ставится до тех пор, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию, что откладывает лечение. Основным клиническим проявлением заболевания является воспалительная боль в пояснице, которая характеризуется хронической болью в пояснице в течение более 3 месяцев и по крайней мере 4 из следующих 5 условий ① возраст <40 лет ② коварное начало ③ улучшение после активности ④ отсутствие улучшения после отдыха ⑤ ночная боль (улучшение при пробуждении). При наличии воспалительной боли в пояснице важно исключить осевой спондилолистез. В настоящее время для классификации спондилоартропатий (СПА), предложенной Международной рабочей группой по оценке анкилозирующего спондилита (ASAS) в 2009 году (для пациентов с болью в пояснице в течение ≥3 месяцев и возрастом начала заболевания <45 лет), используются следующие критерии: визуализация, показывающая крестцово-подвздошный артрит * плюс ≥1 признак СПА # или HLA-B27 положительный плюс ≥2 других признака СПА # признаки СПА * визуализация, показывающая крестцово-подвздошный артрит l Воспалительная боль в пояснице l Артрит l Аднексит (пяточный) l Увеит l Воспаление пальцев рук или ног l Псориаз l Колит при болезни Крона l Хорошее лечение НПВС l Семейная история СПА l HLA-B27 l Повышенный уровень CRP l МРТ с активным (острым) воспалением с высокой степенью вероятности указывает на крестцово-подвздошный артрит, связанный со СПА l Определенный рентгенографический крестцово-подвздошный артрит в соответствии с пересмотренными Нью-Йоркскими критериями