Большинство средних отитов вызывается пневмококками, Haemophilus influenzae и гемолитическими стрептококками. Острый гнойный средний отит встречается у детей. Микробы могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу. При разрыве и перфорации барабанной перепонки внешние микроорганизмы могут попасть в среднее ухо через наружный слуховой проход и воспалиться. У детей евстахиева труба относительно плоская и более короткая, чем у взрослых, что облегчает проникновение микробов в полость среднего уха. Если не лечить средний отит, он может привести к острому мастоидиту, внутричерепным или экстракраниальным осложнениям у ослабленных пациентов. Острый средний отит с нелеченной перфорацией барабанной перепонки может перейти в хронический гнойный средний отит. Хронические поражения среднего отита, выходящие за пределы слизистой оболочки и вызывающие некроз слуховой косточки и большие перфорации барабанной перепонки, приводят к более серьезной потере слуха. Это оказывает влияние на работу и жизнь.
Симптоматология.
На ранних стадиях острого гнойного среднего отита, до перфорации барабанной перепонки, помимо сильной боли в ухе, он сопровождается ознобом и лихорадкой.
При перфорации барабанной перепонки боль внезапно стихает, но гной вытекает из среднего уха в наружный слуховой проход, и появляются типичные симптомы вытекания гноя из уха, сначала в виде гноя с кровью и водой, позже превращающегося в гной.
На ранних стадиях в ухе ощущается заложенность, слух постепенно снижается, сопровождается шумом в ушах.
Хронический гнойный средний отит проявляется периодическим истечением гноя, который может быть слизисто-гнойным, слизисто-гнойным или вязким и с неприятным запахом.
Средний отит с холестеатомой проявляется постоянным истечением гноя в небольших количествах с едким зловонием и гноем, смешанным с выделениями, похожими на бобовые зерна или луковую кожицу, известными как холестеатома.
Лечение.
Первым шагом является уменьшение воспаления с помощью антибиотиков, которые можно принимать перорально или в виде инъекций.
До перфорации барабанной перепонки, т.е. когда из уха еще не капает гной, при боли в ухе можно использовать 2% фенол-глицериновые ушные капли.
Противовоспалительные ушные капли, содержащие антибиотики, можно использовать в виде водяной бани или ушных капель 3 раза в день.
Курс лечения хронического гнойного среднего отита заключается в том, чтобы гноя, вытекающего из уха, становилось все меньше, пока ухо не станет сухим.
Кондуктивная глухота из-за перфорации барабанной мембраны или культи слуховой цепи может быть вылечена хирургическим путем с помощью восстановления барабанной мембраны или тимпанопластики для улучшения слуха и восстановления практической слуховой функции.
В случаях плохого дренирования гноя из среднего уха, подозрения на осложнения или диагноза среднего отита с холестеатомой требуется радикальная мастоидальная операция.
Какие состояния требуют медицинской помощи.
Дети, которые плачут днем и ночью, трут уши и крутят голову руками, отказываются принимать молоко и имеют высокую температуру. У некоторых детей могут наблюдаться тошнота, рвота и диарея.
Постоянный гной в ухе с неприятным запахом.
Головная боль, высокая температура выше 40 градусов, страх холода, озноб, температура снова снижается через несколько часов, но вскоре жар и страх холода возвращаются, 1-2 эпизода в день. Диффузная головная боль, высокая температура, озноб, тошнота и рвота, беспокойство, возбуждение, выпрямление шеи, лепет и спутанность сознания должны лечиться в срочном порядке, если в анамнезе есть средний отит. В противном случае существует риск для жизни.
Пациенты со средним отитом могут испытывать сильное головокружение, ощущение вращения, шаткость при ходьбе или даже падение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Пациенты со средним отитом, у которых рот искривлен, а углы рта отклонены в сторону здорового уха, должны быть своевременно пролечены и, при необходимости, прооперированы.
Кондуктивная глухота из-за перфорации барабанной перепонки на обоих ушах или дефекта слуховой цепи, которая влияет на нормальную работу и жизнь, может быть вылечена с помощью тимпанопластики.
Совет.
Ушные капли следует применять в положении сидя или лежа с больным ухом, обращенным вверх, ушную раковину следует осторожно оттянуть назад и вверх и ввести 3-5 капель в наружный слуховой проход, затем несколько раз осторожно нажать пальцами на ушную перегородку, чтобы капли попали в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, после чего сменить положение на 5-10 минут.
Во избежание головокружения поддерживайте температуру капель как можно ближе к температуре тела, а капли легко поместить в карман нижнего белья на 10 минут.