I. Тест для ранней диагностики и тестирования беременности (около $300)
При задержке менструации примерно на 2-5 дней следует сдать анализ утренней мочи (первая моча, с которой вы проснулись утром), чтобы проверить возможную раннюю беременность. Вы можете купить тест-полоски, чтобы провести тест самостоятельно дома, или пойти в больницу.
Тесты на беременность в моче чрезвычайно точны; с точки зрения точной медицины, взятие крови на уровень ХГЧ и прогестерона поможет понять, когда появляется эмбрион и каков потенциал его роста.
С медицинской точки зрения количество дней беременности отсчитывается от первого дня последней менструации, а не от даты овуляции или полового акта. Рассчитывайте по григорианскому, а не по лунному календарю.
За положительным тестом на беременность в моче должно последовать оперативное ультразвуковое исследование, в большинстве случаев выявляющее небольшой гестационный мешок на 35-й день (так называемый «35-й день беременности») от первого дня последней менструации, и повторно через неделю, чтобы определить местоположение мешка, т.е. является ли это внутриматочной или внематочной беременностью. Также важно знать форму гестационного мешка и наличие темных участков вокруг него, а также наличие примитивной пульсации (самопроизвольный аборт или выкидыш?). Необходимо следить за размером гестационного мешка и длиной зародыша (для определения жизнеспособности эмбриона и расчета гестационной недели).
В случае предыдущего кесарева сечения вторая беременность, при которой гестационный мешок находится в рубце матки от кесарева сечения, называется беременностью по рубцу матки, что является очень опасным состоянием и чревато кровотечением. Перед операцией проводится большая подготовка, например, многократные трансвагинальные УЗИ для уточнения положения текущего гестационного мешка по отношению к предыдущему рубцу на матке и обильного кровотока, что может занять много времени и при необходимости потребовать комбинированной лапароскопической процедуры. У этой пациентки после кюретажа в течение нескольких месяцев или лет могут возникать рецидивирующие выделения из-за дивертикулов рубца матки.
Некоторые люди часто спрашивают, можно ли им рожать или просят сделать аборт, если они забеременели, несмотря на прием таблеток, или если они приняли много таблеток во время ранней беременности. Если зачать ребенка обычно трудно, если у вас не было предыдущих детей, если вам 28 или 30 лет, если у вас нет кровотечения, болей в животе и т.д., аборт обычно не рекомендуется, если только в инструкции к препарату не указано, что препарат тератогенный, но следует усилить наблюдение за беременностью, включая неинвазивное генетическое тестирование. Даже если я сделаю аборт сама и очень осторожно, нет никакой гарантии, что в следующий раз я смогу выносить ребенка до срока.
II. Предлагаемые аборты или чистки
Если у вас было более одного аборта, вы привыкнете к этому и будете склонны к «привычному аборту», когда захотите завести ребенка позже. Некоторые пациентки склонны к низкому расположению плаценты и имплантации плаценты во время последующих беременностей, что может быть весьма проблематично.
После тщательного рассмотрения и консультации с семьей пациенткам, которым требуется прерывание беременности или у которых был абортированный эмбрион, может потребоваться кюретаж. Перед операцией необходимо проверить кровь и мочу, группу крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В, белую полосу, ЭКГ и т.д.
В течение 49 дней можно сделать медикаментозный аборт (общая стоимость медикаментов и наблюдения в нашей больнице составляет около 150 юаней, не считая послеоперационных пероральных препаратов), но 20% пациенток могут не допить лекарство и получить повторное кровотечение, что потребует эвакуации.
При менопаузе 60 дней и более, плановая госпитализация и адекватная подготовка к следующей процедуре.
В случае получения заключений обследования из больниц более низкого уровня или заключений, предполагающих наличие соматических заболеваний, госпиталь вооруженных сил требует повторного осмотра, повторного обследования и консультации с соответствующими отделениями; в случае медицинских или хирургических заболеваний, истории аллергии или хирургической истории, пожалуйста, своевременно информируйте (а иногда и повторяйте) принимающего врача и хирурга, чтобы полностью обеспечить вашу безопасность.
Значение проверки лейкореи: влагалище связано с внешним миром, и в лейкорее может быть много бродячих бактерий, грибков или трихомонад. Эти патогены могут легко попасть в полость матки с хирургическими инструментами, что приводит к острым и хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза, спайкам шейки матки и т.д. Лицам с некачественной лейкореей (чистота 2+ и более) следует проводить адекватное очищение влагалища с помощью препарата. Некоторым пациентам, у которых на данный момент мало времени, не следует торопиться с операцией. Во время гинекологического осмотра доктор Куо обычно проводит регулярный осмотр влагалища и назначает суппозитории для интравагинального применения. После 3 дней приема препарата лейкорея проверяется повторно, и только если она в норме, можно готовиться к процедуре.
Рекомендуемый вариант — безболезненный визуальный аборт с ультранаведением. Стоимость процедуры составляет около $1200. Добавьте интраоперационные и послеоперационные пероральные препараты, и получится около $1500 — $2000.
»Безболезненная» — это процесс внутривенного введения препарата для достижения короткого сна, его обезболивающий эффект является точным; людям с сердечными заболеваниями, аллергией на анестезирующие препараты или историей несчастных случаев нужно быть осторожными; иногда процедура не может быть выполнена в амбулаторной клинике и при необходимости должна проводиться в операционной центральной больницы. Безболезненность, в основном обезболивание во время процедуры; после процедуры при хирургических повреждениях и сокращениях матки может сохраняться болезненность в нижней части живота.
Пожалуйста, купите амбулаторную медицинскую книжку и самостоятельно наклейте листы с тестами: листы отчета формата А4, заламинированные на лицевой стороне последней страницы, меньшего размера с наклеенной пастой на левой стороне и итерированные в виде плитки на лицевой стороне предпоследней страницы.
III. Реализация хирургии.
① Врач выдаст листок оплаты, рецепт и т.д. ② После того, как пациент и члены его семьи подпишут (подписной лист о риске операции, см. сайт доктора Го Пейфена A3), ③ оплатите взнос в абортарии на четвертом этаже поликлиники, ④ ожидайте назначения операции у входа в абортарий напротив абортария. ⑤ Приходите на процедуру в назначенное время.
Вы не должны есть или пить более 8 часов до процедуры (если вы используете лекарства для размягчения шейки матки, вы должны принять 3 таблетки мисо в 8 утра в день процедуры и выпить только маленький глоток воды); вы должны помочиться перед процедурой, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Перед операцией измерьте температуру, при входе в операционную заранее наденьте гигиеническое полотенце на нижнее белье и не берите с собой никаких ценных украшений.
В день операции вас должен сопровождать как минимум один член семьи или близкий друг.
Рекомендуется носить дополнительную одежду, чтобы избежать переохлаждения, особенно в нижней части живота, так как в противном случае кровь из операционной травмы не будет оттекать и будет застаиваться, облегчая боли в животе после операции.
Операция сопряжена с определенными рисками, такими как пропущенный отсос, неполный отсос и послеоперационные боли в животе. Более подробную информацию можно найти в статье на сайте доктора Го Пей Фена. Пациентки, у которых мало времени (трудно взять отгул на работе), или которые перенесли множественные кюретажи, или у которых есть сочетание аномалий матки или фиброидов (сложные состояния), и которые хотят провести процедуру своевременно, часто просят меня выбрать лучший вариант или провести процедуру самостоятельно. Вы можете записаться на «качественную встречу» через человеческие услуги платформы и заплатить платформе взнос (около 500 юаней, который не входит в стоимость операции), и платформа назначит мне встречу. Если вы хотите это сделать, пожалуйста, сначала пришлите мне заключение УЗИ и запишитесь на прием за 2-5 дней. Конечно, хирурги нашего абортария обладают высокой квалификацией.
Те, кого лечат безболезненно с помощью внутривенной анестезии, обычно быстро приходят в себя; медицинский персонал переместит пациентку с операционного стола, когда она очнется. Однако некоторые пациенты могут снова заснуть или даже полностью перестать дышать, что приводит к опасным для жизни последствиям (в Китае у таких пациентов случалась смерть мозга). Рекомендуется, чтобы по окончании операции пациентка с трудом открывала глаза, переворачивалась с боку на бок и периодически кашляла, чтобы стимулировать и поддерживать себя в сознании. Через полчаса после операции, когда сознание полностью проснулось, можно встать с постели и выйти на улицу, а также поесть в зале ожидания, чтобы предотвратить чрезмерное чувство голода и обморок.
Этиология самопроизвольного аборта (особенно при повторяющихся самопроизвольных абортах) При очистке матки рекомендуется взять ворсины хориона для хромосомного исследования (стоимость около 1500-2000 юаней), чтобы помочь диагностировать причину данного аборта.
IV. Послеоперационное наблюдение
Нерегулярное кровотечение после операции У некоторых пациентов кровотечение продолжается долго (более 5 или 7 дней), или кровотечение продолжается несколько дней, останавливается на несколько дней, а затем кровотечение продолжается несколько дней. Причинами являются плохое сокращение матки, плохой дренаж застоявшейся крови, добавление в рацион неправильных трав, нечистый аборт (сделанный слишком чисто, легко повреждающий эндометрий) с остатками тканей, инфекция матки или таза, плохой отдых (напряжение), истерики (ссоры с другими) и т.д. Лечение: необходимо постоянно принимать препараты для сокращения матки и устранения стаза, антибиотики (обязательно проследите, чтобы закончились лекарства); ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, есть ли остатки ткани; если остатков не видно, это не имеет значения, и вы можете понаблюдать еще несколько дней. Однако у очень небольшого числа пациентов могут остаться остатки тканей, которые нельзя увидеть на УЗИ, и некоторые из них, возможно, придется удалить.
В некоторых случаях очистить матку самостоятельно бывает сложно, и требуется повторная операция. Некоторые матки имеют странную форму и изгиб (чрезмерный передний изгиб, ретрофлексия) и т.д., которые не могут быть легко очищены за один раз. В некоторых случаях срок беременности слишком мал или слишком велик для проведения операции. Некоторые молодые хирурги могут не справиться с очисткой матки за один раз, и им может понадобиться сделать это дважды. Если вы не боитесь второй чистки, попросите в больнице организовать ее проведение опытным хирургом, и все закончится хорошо.
Меры предосторожности после операции: ① Не вступать в половые контакты в течение 1 месяца, когда из влагалища идет кровь; при последующих половых контактах необходимо уделять внимание контрацепции. ② Повторите УЗИ, исследование мочи и т.д. через 7-10 дней после операции. ③Если на УЗИ видна аномальная эхогенность, это может быть связано с накоплением крови или остатков тканей беременности, поэтому можно принять вышеперечисленные препараты и понаблюдать в течение недели. При необходимости матка должна быть удалена повторно.
В очень небольшом числе случаев ворсинки не обнаруживаются во время аборта (срок беременности слишком мал), или ворсинки могут быть слишком малы, чтобы их можно было выскоблить, или они могут быть выскоблены, но не обнаружены (не видны невооруженным глазом).
После аборта рекомендуется несколько дней отдохнуть, меньше выходить на улицу, сохранять тепло, читать дома книги и меньше пользоваться мозгом; слишком ранняя активность (например, поход по магазинам) может задержать кровотечение или вызвать внезапное кровотечение.
Менструация после аборта: примерно у 50% пациенток месячные начнутся через 30-40 дней после дня операции. Если этот срок отодвигается на более длительное время, пациентка может продолжать наблюдаться, но если через 60 дней после процедуры у нее не будет менструации, она будет показана врачу. У некоторых пациенток менструальная кровь не может оттекать из-за спаек шейки матки; у некоторых пациенток менструация задерживается с уменьшением менструального потока из-за различной степени неадекватного восстановления эндометрия. У других пациенток целесообразно раннее вмешательство из-за повторяющихся нерегулярных кровотечений после процедуры, но остатков в полости матки нет. После аборта (примерно через 1 неделю) рекомендуется начать прием короткодействующих контрацептивов, таких как Мафулон, для регулирования менструации и предотвращения беременности.
Диета после аборта: Вы можете питаться нормально, но избегайте острой, жирной и холодной пищи. См. мой сайт 4 Диета во время беременности и после кесарева сечения Контроль растяжения живота.
Молодым матерям рекомендуется легкая, легко усваиваемая и питательная супоподобная пища, например, горячая каша из постного мяса, развесная лапша, лежащая с яйцами, вода с имбирем и коричневым сахаром, лежащая с яйцами, суп из корня лотоса и свиной ноги, пшено и тонкий рис; больным диабетом после родов можно есть сахар, но рекомендуется есть меньше. Овощи, фрукты, яйца, тонкий рис и развесная лапша должны оставаться основным продуктом в течение 3 дней после родов. Избегайте сырой, холодной, острой (чили) и раздражающей пищи; для тех, кто должен кормить грудью, избегайте каши из свиной печени, старой курицы, боярышника и т.д. Некоторые обычаи запрещают матерям есть овощи и фрукты, в результате чего у них не проходит стул в течение десяти дней. В прошлом в основном считалось, что овощи холодные и их употребление кормящими матерями может привести к диарее у младенцев, но это не так. Старайтесь свести к минимуму куриное масло и сало. Слишком много масла может легко вызвать диарею и боли в животе (ложки из нержавеющей стали с кубиками льда внутри, проведенные по поверхности горячего супа, масло замерзает под ложкой и вытирается). Фрукты ешьте после еды, лучше очищенные бананы и апельсины, яблоки и виноград нужно мыть, если они не чистые, может легко вызвать диарею. 5-6 яиц в день также не подходят, не полезны для пищеварения, легко вздуваются. Желтое вино, не ешьте его, если у вас горячее и влажное тело. Готовьте его подольше, небольшое количество желтого вина или рисового вина все еще разрешено, и вы также должны обратить внимание на реакцию после его употребления. Для диабетиков следуйте диетическим рекомендациям отдела питания.
Для матерей с тяжелыми разрывами промежности и швами обычно необходимо голодание в течение 2-3 дней, затем диета с меньшим количеством остатков в течение 2-3 дней (в основном это различные мясные супы, овощные соки, рисовые супы, фруктовые соки, супы-лапша, суп-лапша, молоко, йогурт), а затем полужидкая диета в течение 3 дней (тонкая, мягкая, гнилостная, легко усваиваемая, легко пережевываемая, содержащая мало грубой клетчатки и не вызывающая сильного раздражения). К полужидкой пище относятся: каша из мясного фарша, каша из овощного фарша, яичная каша, каша из тонкого рыбного филе, равиоли, хлеб; яичный крем на пару, яичный суп, лежалые яйца; нежный тофу, мозги тофу; фруктовое пюре, желе; арбуз, вареный банан; овощное пюре, нежные измельченные листья овощей; нежное измельченное мясо и т. д.
Для слабых можно использовать следующие рецепты (только для справки).
Каша из астрагала и японского риса: отварите 30 г астрагала 3 раза, удалите остатки и извлеките сок, варите с японским рисом (или свежим Huai Shan пополам) как кашу, затем добавьте 3 г Chen Pi и варите недолго, затем добавьте коричневый сахар. Добавьте 3 грамма молотого Чен Пи и недолго прокипятите, затем добавьте коричневый сахар. Ешьте один раз в день в течение 5-7 дней. Лучше использовать при послеродовом недомогании типа дефицита ци (недомогание светло-красного цвета, тонкое по качеству, чувство усталости и головокружения временами).
Суп из морского огурца и говядины: замочите морской огурец (соответствующее количество) и промойте его, нарежьте говядину, затем положите все вместе в кастрюлю и варите суп до готовности говядины. Подавайте теплым. Морской огурец питает почки и сущность, питает кровь и увлажняет сухость, подходит при недостатке сущности и крови, слабости, частом мочеиспускании в почках и запорах в кишечнике; желтая говядина сладкая и теплая по своей природе, питает среднюю и жизненную энергию, питает селезенку и желудок, укрепляет мышцы и кости. Поэтому тушение этих двух продуктов вместе в виде супа может восполнить слабость ци и крови после родов и недостаток ста суставов.
Куриные ножки и арахисовый суп: нарежьте 8 куриных ножек, сварите их на сильном огне, положите столовую ложку вина, не накрывая кастрюлю крышкой, снова сварите, выньте рыбу и промойте. Помойте арахис и красные финики, нарежьте имбирь. Положите все ингредиенты вместе в кастрюлю и кипятите в течение 1 часа. Приправьте солью и перцем и продолжайте готовить в течение получаса. Приправьте кунжутным маслом или кориандром, если хотите.
Курица с Radix Angelicae Sinensis Половина курицы, 30 г Angelicae Sinensis и 100 г Radix Astragali (вложенные в брюхо курицы), добавить воды, тушить, приправить маслом и солью, пить суп и есть мясо, подходит для регулирования послеродового кровотечения.