Основными препаратами, используемыми для лечения различных тромботических нарушений, являются: антитромбоцитарные средства, гепарины, антикоагулянты длительного действия, фибринолитические и тромболитические средства. Из них антикоагулянты длительного действия являются основными средствами, используемыми для поддержания антикоагуляционной терапии, особенно для лечения венозных тромбозов. Антикоагулянты длительного действия, которые являются пероральными антикоагулянтами, также известны как антагонисты витамина K. Существует два класса: кумарины и индандионы. К индандионам относятся немые индандионы, анизодандионы и немые индандионы, которые обладают таким же антикоагулянтным действием, как и кумарины, но в разных количествах, однако токсичность индандионов выше, чем у кумаринов, поэтому они используются редко. К кумаринам относятся дикумарин, тупой кумарин и варфарин. Варфарин — единственный антагонист витамина К, который в настоящее время широко используется в Китае и применяется в клинической практике. Он сильно варьируется от человека к человеку, а также является препаратом, который необходимо легко корректировать в зависимости от лабораторных анализов. Варфарин не следует применять без лабораторных тестов, связанных с протромбиновым временем. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия. Фармакологическое действие и применение: В основном препятствует печеночному синтезу витамин К-зависимых факторов свертывания крови II, VII, IX и X, тем самым ингибируя свертывание крови. Он является непрямым антикоагулянтом и эффективен только in vivo. Период полураспада факторов свертывания II, VII, IX и X составляет 6,20-30, 45-72 и >60 часов соответственно, поэтому после перорального приема варфарина или даже после внутривенного введения требуется 36-48 часов, чтобы антикоагулянтный эффект начал действовать. После прекращения приема препарата требуется много дней для возобновления свертывания крови с синтезом каждого из вышеперечисленных факторов свертывания. 1. дозировка Начальная доза: 5-20 мг Поддерживающая доза: 2,5-7,5 мг 2. Показатели для корректировки дозы варфарина: увеличение протромбинового времени на 50%, снижение активности до 20%-30%, поддержание международного нормального отношения (INR) на уровне 2-3. Во время начала приема варфарина следует ежедневно тестировать протромбиновое время и корректировать дозу в соответствии с результатами ежедневных тестов, после достижения результатов теста количество тестов можно уменьшить, а если результаты теста достигнуты и поддерживаются на необходимом уровне, интервал между тестами можно постепенно изменить до 3 дней. Интервал между тестами может быть постепенно изменен на 3 дня, 1 неделю, 2 недели, 4 недели. Частота проведения тестов может быть постепенно изменена до 3 дней, 1 недели, 2 недель, 4 недель и, по крайней мере, одного раза в месяц, если показатель стабилен.