Существуют различные варианты хирургического лечения паховой грыжи в Китае, но общий выбор лежит между двумя основными категориями — открытой и минимально инвазивной люмпэктомией. Каждая из этих двух процедур имеет свои преимущества и недостатки, и их применение должно быть индивидуальным для достижения наилучших результатов для пациента. Открытое вправление грыжи без натяжения Открытое вправление грыжи без натяжения было завезено в Китай из-за рубежа в 1997 году и затем быстро распространилось по всей стране. Одним из основных преимуществ открытого вправления грыжи без натяжения является низкий процент рецидивов, который в Китае уже составляет менее 2%. Кроме того, этот метод менее болезненный, и операция может быть проведена под местной анестезией. Обычно требуется всего 2-5 дней госпитализации, а сама процедура может быть проведена даже амбулаторно, и пациент может сразу же отправиться домой. И пациент может вернуться к нормальной жизни вскоре после операции. Ежегодно в Китае проводится около 10 000 операций по устранению грыжи без натяжения, и результаты оказываются превосходными. Открытые методы лечения грыж без натяжения, обычно используемые в Китае, вкратце описаны ниже: 1. Метод ненатяжного вправления с помощью плоской заплаты (операция Лихтенштейна): Операция Лихтенштейна заключается в подшивании заплаты к стенке пахового канала, а сперматический канатик выводится через перфорированную заплату. До 1997 года она была признана во всем мире как наиболее классическая процедура хирургии грыж. В настоящее время в Китае все еще существует несколько больниц, в которых до сих пор выполняется эта операция. 2.Гильберт, сетчатая заглушка и заплата: Эта операция представляет собой комбинацию сетчатой заглушки (1994) и операции Лихтенштейна, то есть дефект грыжевого кольца заполняется полипропиленом, свернутым в зонтичную форму, затем задняя стенка пахового канала укрепляется плоской заплатой, причем в одно время зонтичное заполнение и плоская заплата не фиксируются. Позже Рутков и Роббинес предложили фиксировать наполнитель зонта и плоский лист отдельно, и окончательно доработанный продукт был произведен компанией Bard в США, который является популярной процедурой по устранению грыжи за рубежом и наиболее быстро развивающейся процедурой в последние годы. 3.Prolene 3 in 1 —- метод устранения грыжи без натяжения (prolene hernia system, PHS) В данной процедуре применяется стереотипный продукт (PHS), производимый компанией Johnson & Johnson в США, который состоит из трех частей: основной части, расположенной перед брюшиной для устранения отверстия лобково-копчиковой мышцы; промежуточной части в виде пробки для устранения грыжевого кольца; и поверхностной части для устранения задней стенки пахового канала. Этот метод был внедрен в последние годы, и в Китае существует много больниц, где выполняются подобные операции. 4, метод ненатяжного восстановления грыжи без натяжения (Kugel) с использованием подкладки из передней брюшинной щели: Это новый метод устранения грыжи без натяжения, предложенный в 2000 году, с применением эластичного кольцевого пластыря с памятью (пластырь Кугеля), производимого компанией «Бард» в США, для устранения отверстия в лобково-копчиковой мышце путем помещения его в переднюю брюшинную щель. С быстрым развитием синтетического материаловедения материал пластыря достиг идеальных требований, что позволило осуществить общее восстановление трех потенциальных дефектов, а именно внутреннего кольца, прямого грыжевого треугольника и бедренного кольца, что является концепцией полного восстановления паховой области. В настоящее время в нашем отделении открытым способом лечения паховых грыж является модифицированная операция по установке заплаты в переднее забрюшинное пространство под местной анестезией, которая выполняется под местной анестезией, и заплата устанавливается в переднее забрюшинное пространство, что отражает концепцию полного восстановления паховой области с удовлетворительными результатами. Рациональный выбор процедуры Как открытая, так и люмпэктомия в настоящее время являются международно признанными вариантами лечения. Открытая процедура проста и быстра, а местная анестезия расширяет показания к операции, что делает ее более доступным вариантом. Люмпэктомия — это минимально инвазивная процедура без больших разрезов и малотравматичная. Общая анестезия позволяет пациентам избежать интраоперационного дискомфорта, уменьшить послеоперационные боли и быстрее вернуться к работе, но она более дорогостоящая. Вопрос о том, подходит ли пациенту с паховой грыжей лапароскопическая или открытая операция, хирург должен полностью проинформировать пациента о соответствующих рисках и преимуществах открытой и люмпэктомической операции, что должно быть частью формы согласия на операцию, и пациент должен сделать выбор, основываясь на собственной ситуации и советах специалиста.