Раскрыта тайна «тиреоидита Хашимото»: «Диффузные поражения щитовидной железы (УЗИ)», «TgAb ↑, TPOAb ↑». Пациенты часто находятся в состоянии шока, когда видят такие результаты анализов, и еще больше запутываются от диагноза «тиреоидит Хашимото», поставленного эндокринологом: «Что это за болезнь?». «Это серьезно?» «Нужна ли мне операция?» Давайте поговорим о тиреоидите Хашимото и разберем его. Так что же такое тиреоидит Хашимото? Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, является аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы, которое чаще встречается у женщин и имеет генетическую предрасположенность и семейную агрегацию. Тиреоидит Хашимото коварен и прогрессирует очень медленно, часто протекает бессимптомно и обнаруживается только случайно или при физикальном обследовании. У некоторых пациентов наблюдается утолщение шеи и диффузное увеличение щитовидной железы на УЗИ, сопровождающееся дискомфортом в горле или легким затруднением глотания, а иногда и чувством давления в шее. Большинство людей с тиреоидитом Хашимото имеют нормальную функцию щитовидной железы, проявляющуюся только повышением уровня антител к щитовидной железе (особенно TPOAb и TgAb), но по мере прогрессирования заболевания и дальнейшего разрушения фолликулов щитовидной железы воспалением, примерно у половины пациентов в конечном итоге развивается гипотиреоз, проявляющийся боязнью холода, брадикардией, запорами и отеками. Для уточнения тиреоидита Хашимото обычно требуются следующие анализы: 1) Функция щитовидной железы: На ранних стадиях тиреоидита Хашимото функция щитовидной железы в основном нормальная (Т3, Т4 и TSH находятся в пределах нормы); по мере прогрессирования заболевания TSH крови постепенно повышается, в то время как Т3 и Т4 остаются на нормальном уровне, т.е. развивается субклинический гипотиреоз; при дальнейшем прогрессировании заболевания функция щитовидной железы проявляется (2) Аутоантитела щитовидной железы: TgAb и TPOAb значительно повышены, что является одной из характеристик данного заболевания. Кроме того, УЗИ щитовидной железы показывает увеличенную щитовидную железу с диффузными, неоднородными гипоэхогенными изменениями. Как лечится тиреоидит Хашимото? Тиреоидит Хашимото обычно не лечится хирургическим путем. После подтверждения диагноза тиреоидита Хашимото лечение определяется уровнем гормонов щитовидной железы и наличием или отсутствием симптомов. В случае гипотиреоза требуется заместительная терапия L-T4, которая начинается с небольшой дозы и постепенно увеличивается, пока уровень TSH не снизится до целевого значения. При тиреоидите Хашимото с повышенным уровнем антител лечение не требуется, но уровень гормонов щитовидной железы необходимо проверять каждые полгода-год, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза.