Инфекция Mycoplasma pneumoniae обычно имеет хороший прогноз, смертность обычно не превышает 0,1%. Однако прогноз плохой в случаях осложненных инфекций центральной нервной системы. Микоплазма — это микроорганизм, находящийся между бактериями и вирусами, существует более 80 видов, не имеет клеточной стенки, имеет разнообразные формы, такие как шаровидная, палочковидная, нитевидная, окраска по Граму отрицательная. Среди них Mycoplasma pneumoniae является основным возбудителем пневмонии у подростков в возрасте от 5 до 15 лет. I. Каковы особенности инфекции Mycoplasma pneumoniae? В основном она вызывает острый трахеобронхит, капиллярный бронхит, бронхопневмонию, интерстициальную пневмонию, лобарную пневмонию и др. Основные признаки следующие: 1. Слизистая оболочка дыхательных путей перегружена и отечна, с некрозом и отслойкой эпителия; 2. Инфекция обычно поверхностная, просвет заполнен нейтрофилами и макрофагами, поражение может также проникать в подслизистую и перибронхи, вызывая инфильтрацию лимфоцитами и плазматическими клетками; 3. В альвеолах может содержаться небольшое количество экссудата на основе мононуклеарных клеток, могут возникать очаговый ателектаз легких, затвердение легких и эмфизема; 4. выраженный застой, интерстиций легких инфильтрирован в основном нейтрофилами и крупными мононуклеарными клетками. Инкубационный период инфекции Mycoplasma pneumoniae составляет в среднем 2,5 недели (от 4 дней до 3 недель), и длительная инкубация является важной диагностической основой. Mycoplasma pneumoniae в основном передается капельным путем между близкими контактами в течение длительного периода времени, и возбудитель может выделяться за 2-8 дней до начала заболевания, а также быть заразным во время острой фазы. Во-вторых, каковы симптомы инфекции Mycoplasma pneumoniae? 1, начальные симптомы похожи на грипп: дискомфорт, боль в горле и сухой кашель. По мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются, может появиться пароксизмальный кашель, при котором при кашле выделяется слизеподобная, слизисто-гнойная или кровянистая мокрота. 2. Развитие болезни происходит медленно, острые симптомы обычно длятся 1-2 недели с постепенным выздоровлением, в течение нескольких недель могут наблюдаться недомогание и общий дискомфорт. 3, симптомы обычно слабо выражены, обычно самоизлечиваются, течение болезни около 1-3 недель, но у нескольких пациентов наблюдается тяжелая пневмония. 4. Инфекция Mycoplasma pneumoniae может вызывать астму. Инфекция Mycoplasma pneumoniae может вызвать приступы астмы или усугубить приступы астмы и продлить течение болезни; на долю инфекции Mycoplasma pneumoniae приходится от 50% до 62% детей с первыми приступами астмы и от 20% до 50% детей с острыми приступами астмы. Хроническая инфекция Mycoplasma pneumoniae может привести к повышенной секреции цитокинов Th2, вызывая сужение мелких дыхательных путей и инфильтрацию воспалительных клеток, тем самым усугубляя хроническую воспалительную реакцию и гиперреактивность дыхательных путей у больных астмой. (5) Внелегочные осложнения встречаются часто и включают: заложенность глотки и барабанных перепонок, в некоторых случаях сыпь, увеличение поверхностных лимфатических узлов, гастроэнтерит, перикардит, миокардит, гепатит, нефрит, нефропатию, энцефалит и менингит. В-третьих, как проверить и подтвердить диагноз после заражения Mycoplasma pneumoniae? 1, количество лейкоцитов в крови нормальное или слегка повышенное; 2, антитела к Mycoplasma pneumoniae положительные или титр больше 1:160; 3, культура мазка из горла может быть получена Mycoplasma pneumoniae; 4, рентген грудной клетки: ранние в основном сетчатые тени, в основном интерстициальные поражения, мелкие тени, сегментарное распределение, может также проявляться как изменения бронхопневмонии, несколько крупных долей, могут возникать солидные изменения. В то же время, микоплазменную пневмонию следует отличать от туберкулеза, пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, и других заболеваний. В-четвертых, как лечить микоплазменную пневмонию с помощью лекарств? 1, симптоматическое лечение Болезнь является самоограничивающейся, в некоторых случаях может быть самоизлечение без лечения; соответствующий отдых, обеспечение достаточного количества воды и питания; выбор жаропонижающих и обезболивающих препаратов с медленным и длительным эффектом, таких как ацетофен; отхаркивание мокроты и кашля, удаление носовых выделений, поддержание дыхательных путей без препятствий, при необходимости небулизированные ингаляционные препараты. 2, антибактериальная терапия Клинический первый выбор азитромицина, дозировка 10мг/(кг-д), 5 дней в качестве курса лечения. В зависимости от ситуации его можно применять от 2 до 4 курсов или даже дольше. Азитромицин нужно вводить только один раз в день в течение меньшего количества дней, и он стал препаратом выбора. Однако для младенцев в возрасте до 6 месяцев азитромицин следует применять с осторожностью, особенно при внутривенном введении, и предпочтительнее пероральные препараты азитромицина. Микоплазменная пневмония лечится формально в стационаре не менее 2 недель, а затем переходит на пероральные препараты, иначе курс лечения слишком короткий и чреват рецидивами. В настоящее время ведущими препаратами для лечения Mycoplasma pneumoniae pneumoniae являются новые макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин, миноциклин) и хинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин). Курс антиинфекционной терапии обычно длится 10-14 дней и может быть продлен примерно до 3 недель в некоторых рефрактерных случаях, однако полное рассасывание легочных теней не должно служить показанием для прекращения приема антибактериальных препаратов. Среди трех типов антимикробных препаратов, упомянутых выше, фторхинолонов, как правило, следует избегать у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет; тетрациклины могут вызывать пожелтение зубов и дисплазию эмали, и их не следует применять у детей младше 8 лет. Инфекция Mycoplasma pneumoniae в целом имеет хороший прогноз, смертность обычно составляет менее 0,1%. Однако прогноз хуже в случаях осложненных инфекций центральной нервной системы. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями вашего врача относительно конкретных лекарств.