Определение: Болезнь Меньера — это идиопатическое заболевание внутреннего уха, которое проявляется повторяющимися приступами вращательного головокружения, флуктуирующей нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах и ощущением полноты в ухе. В основе патологических изменений при болезни Меньера лежит скопление жидкости в мембранозном вагусе.
Диагноз на основании
1. 2 или более приступов головокружения продолжительностью от 20 минут до нескольких часов. Она часто сопровождается вегетативной дисфункцией и нарушениями равновесия. Потери сознания нет.
2. флуктуирующая потеря слуха, в основном низкочастотная потеря слуха на ранних стадиях, постепенно ухудшающаяся по мере прогрессирования заболевания. Как минимум одна аудиометрия чистого тона при нейросенсорной тугоухости, которая может проявляться в виде реверберации.
3. может сопровождаться шумом в ушах и/или ощущением полноты в ухе.
4. исследование вестибулярной функции: может наблюдаться спонтанный нистагм и/или аномалии вестибулярной функции.
5. исключить головокружение, вызванное другими заболеваниями, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вагинит, вестибулярный неврит, головокружение, вызванное лекарствами, внезапная глухота, недостаточное кровоснабжение позвоночно-базилярной артерии и внутричерепные окклюзионные поражения.
Клиническое стадирование
Ранняя стадия: нормальный прерывистый слух или легкая потеря слуха на низких частотах.
Средняя стадия: периодическая потеря слуха на низких и высоких частотах, за исключением 2 кГц.
Поздняя стадия: полночастотная потеря слуха от умеренной до тяжелой и более, без колебаний слуха.
Подозрительный диагноз (болезнь Меньера в ожидании диагноза)
1, только 1 эпизод головокружения с нейросенсорной потерей слуха при аудиометрии чистых тонов, со звоном в ушах и ощущением полноты в ухе
2, 2 или более эпизодов головокружения продолжительностью от 20 минут до нескольких часов. Нормальный слух без шума в ушах и полноты.
3. флуктуирующая низкочастотная сенсоневральная тугоухость. Может возникнуть резонанс. Отсутствие значительных приступов головокружения.
4 , Исключить головокружение, вызванное другими состояниями, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вагинит, вестибулярный неврит, головокружение, вызванное лекарствами, внезапная глухота, недостаточное кровоснабжение позвоночно-базилярной артерии и внутричерепные окклюзионные поражения.
Оценка эффективности.
1. оценка головокружения: сравните среднее количество эпизодов головокружения в месяц в последние шесть месяцев после лечения со средним количеством эпизодов в месяц в течение шести месяцев до лечения по.
Полученный балл = количество приступов в месяц после лечения / количество приступов в месяц до лечения
Существует 5 классов, а именно
Степень A: 0 (полный контроль, не следует интерпретировать как «излечение»)
Класс B: от 1 до 40 (базовый контроль)
Степень C: 41~80 (частичный контроль)
Степень D: 81~120 (неконтролируемая)
Степень E: >120 (обострение)
2. оценка слуха: среднее значение наихудших порогов слуха 0,25, 0,5, 1, 2 и 3 кГц за 6 месяцев до лечения минус среднее значение наихудших порогов слуха соответствующей частоты за 18-24 месяца после лечения.
Степень A: улучшение >30 дБ или порог слуха <20 дБ HL на каждой частоте; Степень B: улучшение на 15-30 дБ; Степень C: улучшение на 0-14 дБ (недействительно) Степень D: улучшение <0 (ухудшение) Если поставлен диагноз двусторонней болезни Меньера, ее следует оценивать отдельно.