Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, новый метод обследования, разработанный в 1970-х годах, расширил методы обследования заболеваний желчных протоков и протоков поджелудочной железы. В последние годы на ее основе проводятся трансэндоскопическая папиллотомия, литотомия общего желчного протока и дренирование желчных протоков, что позволяет устранить обструктивные факторы и избежать боли при открытой операции. Показания к ЭРХПГ Принято считать, что все предполагаемые заболевания панкреатобилиарной системы являются показаниями, в основном включающими: 1. подозрение на камни в желчных протоках, опухоли, воспаление, паразиты или обструктивная желтуха с неизвестными причинами. 2. Рецидив симптомов после холецистэктомии или операции на желчных протоках. 3, клиническое подозрение на опухоль поджелудочной железы, хронический панкреатит или рецидивирующий панкреатит в стадии ремиссии. 4. Подозрение на воспаление или опухоль дуоденального сосочка или яремной брюшины, а также билиарный панкреатит для устранения причины. 5.Подозреваемые врожденные пороки развития, такие как киста общего желчного протока и аномалии слияния панкреатобилиарного протока. 6.Необъяснимая эпигастральная боль и подозрение на заболевание панкреатобилиарного тракта. 7.Заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, требующие забора желчи и панкреатической жидкости или манометрии сфинктера Одди. 8. Лица, нуждающиеся в эндоскопическом лечении заболеваний панкреатобилиарной системы. 9.Подозрение на разрыв панкреатического протока после травмы поджелудочной железы. 10.Подозреваемые на операцию на желчных протоках при случайной травме. 11.Подозреваемые врожденные поражения поджелудочной железы. 12.Рак желчных протоков (общего желчного протока, печеночно-портальной системы и желчного пузыря); 13.Желчнокаменная болезнь (общего желчного протока, желчного пузыря и внутрипеченочного желчного протока); 14.Заболевания внутрипеченочных желчных протоков (холангит); 15.Стриктура и дилатация желчной системы, характер и степень; 16.Некоторые заболевания печени. Противопоказания к ЭРХПГ 1. Стриктуры и непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые не достигают нисходящей части двенадцатиперстной кишки. 2. Противопоказания к другим эндоскопическим исследованиям, например, сердечно-легочная недостаточность. 3.Некаменная форма острого панкреатита или острый приступ хронического панкреатита. 4.Пациенты со стриктурой или обструкцией желчных протоков, которым не удается выполнить дренирование желчных протоков. 5.Для тех, у кого аллергия на йодсодержащее контрастное вещество, вместо него можно использовать неионное контрастное вещество, а перед операцией следует провести экстренную подготовку. 6.Осложнения ЭРХП при тяжелых инфекциях желчных протоков встречаются реже, с частотой около 2%-4%, в основном это билиарный дуктит, сепсис, повреждение сосочков и желчных протоков и острый панкреатит.