Межпозвоночная фораминоскопическая операция при заболеваниях поясничного отдела позвоночника направлена на удаление грыж дисков и увеличенных костных шпор, щадя область прохождения нервов и снимая их компрессию. Но правда ли, что устранение компрессии полностью снимет симптомы боли в спине и ногах, онемение нижних конечностей и трудности с мочеиспусканием и калом? Ответ: не обязательно. Полное исчезновение симптомов во многом зависит от степени повреждения нерва. После операции Боль в спине и ногах может быть снята сразу после операции. Боль в спине и ногах, вызванная заболеванием поясничного отдела позвоночника, часто связана со сдавливанием нерва, поэтому боль снимается сразу после операции по устранению сдавливания. Сравнение результатов подъемов прямых ног до и после операции дает ответ на этот вопрос. Боль у пациента значительно исчезла, когда после операции он выполнял подъем прямых ног. СОВЕТЫ: Принцип теста на подъем прямых ног: когда нижняя конечность поднимается, седалищный нерв растягивается, вызывая перемещение нервного корешка в позвоночном канале и усугубляя раздражение нервного корешка грыжей поясничного диска. Тест на поднятие ноги проводится в положении пациента лежа с вытянутыми ногами. Эксперт одной рукой придерживает колено пациента, чтобы выпрямить коленный сустав, а другой рукой придерживает лодыжку и медленно поднимает ногу до тех пор, пока боль не распространится от поясницы к ягодицам и бедрам. Угол между ногой и кроватью в этот момент регистрируется как угол подъема прямой ноги. Нормальный человек обычно может поднять ногу примерно до 80 градусов без иррадиирующей боли. Если угол подъема составляет менее 70 градусов и при этом возникает иррадиирующая боль по задней поверхности бедра, это указывает на компрессию нерва. Восстановление онемения ног и стоп и проблем с кишечником зависит от повреждения нерва. Боль в спине и ногах может быть облегчена сразу, но онемение нижних конечностей и проблемы с кишечником требуют времени для восстановления, обычно от одного до трех месяцев, и степень восстановления зависит от повреждения нерва. Если до операции у пациента наблюдается онемение ног и трудности с прохождением мочи и кала, это означает, что нерв был сдавлен в течение длительного времени и произошло необратимое повреждение. После хирургического устранения компрессии, если повреждение нерва очень легкое, симптомы пациента могут быть облегчены быстро; если повреждение нерва тяжелое, потребуется некоторое время для восстановления; однако не все пациенты могут получить полное облегчение, так как после некроза нерва он не может регенерировать, и для постепенного замещения его функции необходимы нормальные нервы, а может ли он быть полностью замещен, сильно варьируется от человека к человеку. У многих пациентов, из-за тяжести предоперационного повреждения нерва, оставшийся нормальный нерв уже не может полностью заменить свою функцию, оставляя некоторые остаточные проблемы онемения или дисфункции мочеиспускания и дефекации. Хирург проведет общую оценку степени повреждения нерва перед операцией, и операция даст нерву шанс восстановиться и компенсировать свою функцию, причем у некоторых пациентов восстановление может быть 100%, а у других — 80%. То же самое касается проблем с мочеиспусканием и дефекацией, в зависимости от степени повреждения нерва cauda equina. Поэтому пациентам напоминают, что онемение пугает больше, чем боль, и что наличие онемения указывает на более серьезное повреждение нерва. Некоторые пациенты в последнее время часто не чувствуют боли, только онемение, думая, что становится лучше, тогда как на самом деле все очень серьезно.