Опухоли гипофиза — это опухоли, возникающие в гипофизе и являющиеся распространенными и весьма распространенными внутричерепными доброкачественными опухолями, встречающимися в основном у женщин. Хотя эти опухоли являются доброкачественными, гипофиз растет в птеригоидном седле — узком пространстве, окруженном костной тканью. Некоторые опухоли гипофиза развиваются из клеток с эндокринной функцией, которые могут выделять множество видов гормонов. Несвоевременная диагностика и лечение опухолей гипофиза наносят большой ущерб здоровью пациентов, например, увеличение волос, нерегулярные менструации и даже бесплодие у женщин и снижение половой функции, импотенция и бесплодие у мужчин. Поэтому очень важно своевременно предпринять разумное и эффективное лечение этой внутричерепной опухоли. Поэтому раннее понимание симптомов и показателей опухоли гипофиза важно для лечения опухоли гипофиза. Поэтому для пациентов с опухолью гипофиза крайне важно уметь вовремя распознать симптомы опухоли гипофиза. Итак, каковы же основные опасности опухоли гипофиза?
Сначала об опасностях опухоли гипофиза.
1. Низкая сексуальная функция мужчины: низкое либидо, импотенция, отсутствие бороды, тонкий голос и бесплодие; у детей могут быть нарушения полового развития, например, недоразвитый половой член, отсутствие волос на лобке после полового созревания и отсутствие заметных узлов в горле.
2, подростки или замужние женщины, нарушения менструального цикла менструальный цикл становится длиннее или аменорея и т.д., переполнение груди, неспособность иметь детей; или отсутствие лактации после родов.
3.Головная боль: Примерно у двух третей пациентов симптомы головной боли проявляются на ранней стадии. Место боли в основном расположено за орбитами, на лбу и около висков на двух сторонах, а степень — легкая с периодическими приступами. В тяжелых случаях гигантских опухолей гипофиза могут также возникать симптомы повышенного внутричерепного давления, т.е. головная боль, головокружение, тошнота, рвота и т.д.
4. Потеря поля зрения: С точки зрения анатомии человека, гипофиз и зрительный перекрест и зрительный нерв находятся относительно близко друг к другу. Это особенно актуально, когда вы не видите пешеходов и транспортные средства, находясь на улице, что может привести к дорожно-транспортным происшествиям. Существует даже вероятность слепоты.
5. Изменения лица, конечностей и формы тела: Когда гормона роста слишком много, у взрослых появляются широкие руки и ноги, широкая голова и лицо, увеличенный нос, утолщенные губы, повышенное оволосение, а также охриплость, храп во сне и синдром апноэ во сне. Дети, которые выше, чем обычные дети, или даже ученики начальной школы, которые значительно выше своих родителей, называются гигантизмом. Акромегалия и гигантизм влияют на эстетику и могут вызвать ряд жизненных, психологических и социальных проблем для пациента. Например, они могут не иметь возможности купить подходящую одежду и обувь, или их могут прозвать одноклассники и друзья. Недостаточная секреция гормона роста У взрослых нет очевидных показателей, у некоторых пациентов может быть низкий уровень сахара в крови при голодании и замедленное сращение переломов, а у детей — задержка или стагнация роста.
6.Другие неврологические и мозговые повреждения: центростремительное ожирение: Пациенты накапливают жир в области груди, живота и ягодиц, конечности относительно тонкие и маленькие, проявляется «центростремительное ожирение», лицо имеет форму полной луны, вес явно увеличен, подкожные кровеносные сосуды конечностей открыты, появляются фиолетовые линии. Недостаточная секреция гормонов щитовидной железы, боязнь холода, гипотермия, плохой аппетит, вздутие живота, запоры, замедленные движения, неотзывчивость, отекшее лицо, сухая кожа, охриплость, поредение волос, выпадение бровей, замедленный пульс, а в тяжелых случаях отек слизистой, апатия, ригидность или даже кома. У некоторых пациентов могут развиться гиперлипидемия и каротинемия, но они менее выражены, чем при первичном гипотиреозе. У пациентов с детским началом наблюдается задержка роста, отставание в костном возрасте и умственная отсталость. У некоторых пациентов также наблюдается гипертиреоз, легкая возбудимость и истощение, а некоторые даже подвергаются тиреоидэктомии. Недостаточная секреция адренокортикотропного гормона Потеря аппетита, потеря веса, общая слабость, слабая сопротивляемость и восприимчивость к инфекциям. Часто появляются симптомы гипотонии, гипогликемии и гипонатриемии, а в тяжелых случаях могут наблюдаться такие критические признаки, как тошнота, рвота, гипертермия и шок.
7. Инсульт гипофиза: вызван кровоизлиянием и некрозом в опухоли. Начало заболевания стремительное, с сильной головной болью и быстрой потерей зрения различной степени, а в тяжелых случаях двоение в глазах в течение нескольких часов, часто сопровождается параличом экстраокулярных мышц, что может привести к спутанности сознания, дезориентации, тонусу шеи и даже внезапной коме.
Поскольку состояние каждого пациента различно, диагностика и лечение отличаются, поэтому после обнаружения опухоли гипофиза необходимо своевременно пройти обследование и диагностику в обычной больнице и активно лечиться, чтобы избежать промедления.
Диагностические тесты для опухоли гипофиза
1.Рентген черепа: На фронтальных и боковых снимках видно увеличенное и деформированное седло бабочки, седло впалое, с двойным дном, спинка седла истончена и выпячена назад, кость часто втянута и разрушена; сейчас используется редко
2.КТ-сканирование: плотность гипофиза выше, чем плотность ткани мозга; из-за влияния кости на визуализацию, как правило, больше пропущенных диагнозов, но часто необходимо выполнить КТ-исследование перед операцией, чтобы понять костную структуру области операции. В частности, трехмерная реконструкция имеет большое значение для хирургии.
3.Магнитно-резонансная томография (МРТ): разрешающая способность мягких тканей гипофиза лучше, чем у КТ, что может компенсировать недостаток КТ; это необходимый элемент предоперационной подготовки и послеоперационного обзора.
4.Церебральная ангиография: При огромной инвазивной опухоли гипофиза позволяет получить подробную информацию о взаимоотношении опухоли и крупных кровеносных сосудов.
5. Шесть половых гормонов (сывороточный фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, сывороточный прогестерон, сывороточный тестостерон), гормон роста, IGF-1 при акромегалии), тест на функцию щитовидной железы, сывороточный кортизол.
6. Обследование поля зрения: для понимания компрессии зрительного нерва опухолью гипофиза.
Обычные методы лечения опухоли гипофиза
1.Хирургическое лечение: Среди методов лечения опухоли гипофиза хирургическое лечение является наиболее эффективным и основным методом лечения. Существуют следующие хирургические методы.
(1) Транскраниальная операция: Транскраниальная хирургия для удаления опухоли гипофиза используется в клинической практике уже давно и в настоящее время является очень зрелой процедурой. В настоящее время распространенными хирургическими подходами являются трансфронтальный подход, транс-темпоральный подход, транс-птеригоидный подход и подход через надглазничное отверстие, а хирургические техники очень развиты. С развитием микроскопической и эндоскопической техники транскраниальная хирургия в настоящее время проводится в основном для пациентов, которые не подходят для транссфеноидальной хирургии, таких как огромные аденомы гипофиза, особенно инвазивные опухоли; пациентов, которым необходим комбинированный доступ и поэтапная операция. Однако это очень травматичная операция, с тяжелой реакцией и медленным восстановлением.
(2) Трансназальная операция «бабочка»: В основном включает микроскопическую трансназальную операцию «бабочка» и эндоскопическую трансназальную операцию «бабочка», которые хорошо зарекомендовали себя и являются наиболее распространенными хирургическими подходами при аденомах гипофиза. В прошлом пациентам с аденомами гипофиза типа брыжейки или переднего седловидного синуса транссфеноидальный подход был противопоказан из-за сложности интраоперационной локализации и обнажения основания седла или требовал дополнительного оборудования для интраоперационной локализации основания седла. Однако благодаря дальнейшему развитию хирургической техники и оборудования, а также освещению с помощью микроскопа, переднюю стенку птеригоидного синуса достигают через носовой спредер, задний сегмент носовой перегородки подпирают и сдавливают в противоположную сторону, а птеригоидный синус вскрывают для обнажения опухоли. Эта процедура позволяет оператору работать обеими руками и соответствует традиционным хирургическим привычкам, но она может разрушить оригинальную структуру птеригоидной кости и сместить физиологические маркеры локализации по средней линии, а освещение ограничено, с большим количеством слепых зон в седле и серьезным ослаблением света при глубоком освещении, поэтому легко вызвать остатки опухоли или утечку спинномозговой жидкости из сломанной седловидной перегородки во время операции большой или огромной аденомы. В настоящее время мультимодальная навигационная технология реконструкции изображений может отображать трехмерные анатомические изображения поверхностных и глубоких структур пазухи бабочки, что позволяет моделировать процедуру трансназального подхода бабочки. С помощью микроскопа транссфеноидальная резекция гигантской опухоли гипофиза менее травматична, быстрее восстанавливается и меньше влияет на эндокринную систему гипофиза, что было признано большинством специалистов по опухолям гипофиза.
(3) Нейроэндоскопия: Нейроэндоскопическая транссфеноидальная резекция аденомы гипофиза — это минимально инвазивный метод резекции аденомы гипофиза, который был проведен и быстро продвигался в стране и за рубежом в течение последних 20 лет, с очевидными преимуществами по сравнению с предыдущей микроскопической хирургией.
(i) Уменьшается повреждение слизистой оболочки основания носовой полости и верхней средней части носовой перегородки, редко возникает послеоперационная перфорация носовой перегородки.
(ii) Она не вызывает костных переломов носовой перегородки и не влияет на форму носа после операции.
③ Обеспечивает лучшее освещение и может увеличивать изображение для лучшего отображения анатомических структур в птеригоидном синусе, а также внутри- и супрасептальной области, уменьшая возможные послеоперационные осложнения.
④ Пациенты имеют легкую послеоперационную реакцию и быстро восстанавливаются. Однако эндоскопия имеет и свои недостатки, эндоскопия заключается в отображении трехмерной структуры через экран в виде плоского изображения, отсутствует чувство трехмерной иерархии, требуется высокий уровень квалификации оператора, и необходимость найти ориентир в полости носа в качестве линейки; и операционное пространство более узкое по сравнению с микроскопической хирургией, и требуется специальная подготовка для хирургической операции.
2.Радиационная терапия: т.е. радиотерапия, гамма-нож обычно используется для лечения опухолей гипофиза. Поскольку опухоли гипофиза являются аденомами, они менее чувствительны к радиотерапии, и у 70%-80% пациентов после радиотерапии снижается функция гипофиза, что снижает качество жизни пациентов. Поэтому радиотерапия подходит только для пациентов, которые не переносят хирургическое вмешательство, не чувствительны к лекарствам или имеют сопутствующие заболевания, которые не поддаются хирургическому или лекарственному лечению.
3.Медицина: Среди всех типов опухолей гипофиза, только опухоли гипофиза с аномальным эндокринным обследованием можно лечить западной медициной с определенным эффектом, но она не может вылечить опухоли гипофиза, и лекарства могут потребоваться на всю жизнь. Поэтому лечение западной медициной подходит только для опухолей гипофиза с повышенным пролактином, аденомы ГР, аденомы АКТГ и т.д. Кроме того, прием лекарств необходимо прекратить после беременности, чтобы избежать влияния на плод. Поскольку западная медицина не заставляет опухоль исчезнуть, после прекращения приема таких лекарств симптомы возобновятся, а опухоль продолжит расти. После длительного приема лекарств опухоль гипофиза затвердеет, что создаст трудности для будущей операции.
4.Лечение китайской медициной: Китайская медицина не может вылечить опухоль гипофиза, в настоящее время она в основном используется как своего рода вспомогательное лечение, которое может облегчить некоторые симптомы пациентов. Особенно после операции и лучевой терапии, чтобы помочь пациентам как можно скорее восстановить силы.