Посттренировочная гематурия — это форма посттренировочной гематурии, когда кровь обнаруживается после напряженной деятельности, такой как бег или игра в футбол, но при этом нет явного физического дискомфорта и других сопутствующих симптомов. Посттренировочная гемоглобинурия иногда возникает, когда моча имеет цвет соевого соуса, а при микроскопическом исследовании мочи в ней нет эритроцитов или только несколько эритроцитов. Посттренировочная гемоглобинурия, также известная как «маршевая гемоглобинурия», раньше называлась так потому, что возникала после марша солдата. Наличие свободного гемоглобина в моче обусловлено внутрисосудистым гемолизом во время физических упражнений, и у большинства людей прогноз хороший, они восстанавливаются спонтанно и, как правило, не имеют негативных последствий для здоровья. Гематурия с протеинурией: Нефрогенная гематурия определяется как гематурия, происходящая из гломерул и клинически проявляющаяся как простая гематурия или гематурия с протеинурией. Если лечение неполное, рецидивирующее или неправильное, состояние невозможно эффективно контролировать и в конечном итоге оно приводит к уремии. Гематурия с диспареунией, напряжением и выделением мочи чаще встречается у пожилых мужчин с увеличенной простатой, а также у мужчин среднего возраста со стриктурами уретры, камнями в уретре или опухолями мочевого пузыря. Преходящая гематурия: «Истинная гематурия диагностируется, когда при исследовании мочи количество эритроцитов ≥3, при просмотре с большим увеличением или количество эритроцитов ≥8000 клеток/мл, или количество осадка в моче за 12 часов более 500 000, после исключения загрязненной гематурии и травматической гематурии. Наличие истинной гематурии обычно считается признаком поражения почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты или уретры или результатом заболевания других органов, вовлекающих мочевыделительную систему, и к этому следует относиться очень серьезно». Гематурия, видимая невооруженным глазом: первое, о чем следует подумать, это опухоли мочевыводящих путей, такие как опухоли мочевого пузыря, почек, почечной лоханки и мочеточников, уретры, простаты и т.д. Особенно у пожилых пациентов, чем старше пациент с гематурией, видимой невооруженным глазом, тем больше вероятность того, что у него опухоль мочевыводящих путей, поэтому к появлению гематурии у людей среднего и пожилого возраста следует относиться более серьезно. Гематурия при раке мочевого пузыря имеет две отличительные особенности. Во-первых, она безболезненна, у пациентов может быть явная гематурия без боли; во-вторых, она возникает периодически, кровеносные сосуды в месте опухоли разрываются, изъязвляются и некрозируются, в результате чего происходит повреждение кровеносных сосудов и гематурия останавливается после свертывания крови, а затем повторяется кровотечение после разрушения. У многих пациентов с раком мочевого пузыря интервал между первой гематурией и второй гематурией составляет от шести месяцев до года. Лечение антибиотиками и гемостатическими препаратами может временно остановить гематурию, но к этому никогда не следует относиться легкомысленно, так как это может отсрочить диагностику и лечение. Тяжесть гематурии связана с размером, количеством и злокачественностью опухоли мочевого пузыря, но она не обязательно пропорциональна тяжести опухоли мочевого пузыря. Тяжесть опухолей мочевого пузыря не должна использоваться для оценки стадии опухолей мочевого пузыря. Возникновение визуальной гематурии, даже однократное, должно быть детально изучено. На ранних стадиях опухоли мочевого пузыря редко проявляются признаки раздражения мочевых путей. Если опухоль мочевого пузыря инфицируется или если опухоль растет в нижней части мочевого пузыря, на ранних стадиях могут появиться симптомы раздражения мочевых путей, такие как учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание. Гематурия при физической нагрузке — это внезапное появление преходящей гематурии у здоровых людей после напряженной физической нагрузки. Он тесно связан с чрезмерной интенсивностью физических нагрузок, быстрым увеличением объема упражнений и снижением физической функции. Никакие другие аномальные изменения или причины не могут быть выявлены при клиническом осмотре, лабораторных анализах или специальных исследованиях. Гематурия при физической нагрузке в основном проявляется как микроскопическая гематурия, но в небольшом количестве случаев это визуальная гематурия, и обычно не сопровождается другими аномальными симптомами и признаками после физической нагрузки. Гематурия быстро исчезает после прекращения физической нагрузки, обычно в течение 3 дней, и прогноз благоприятный. Наличие гематурии может быть признаком неправильной адаптации к нагрузке или снижения физической функции. Диагностика и лечение спортивной гематурии очень важны. В любом случае посттренировочной гематурии необходимо провести тщательную консультацию и обследование. Диагноз преходящей гематурии может быть поставлен только в том случае, если она не вызвана системными нарушениями, поражением мочевыводящих путей или заболеваниями близлежащих органов мочевыводящих путей, и если она соответствует характеристикам гематурии при физической нагрузке. Важно не рассматривать гематурию, вызванную патологическими изменениями после физической нагрузки, как гематурию, вызванную физической нагрузкой, и откладывать лечение.