Пациенты с раком прямой кишки, который распространился, т.е. дал метастазы, имеют продолжительность выживания от 1 до 3 лет. Из-за наличия отдаленных метастазов при раке прямой кишки существуют также варианты целенаправленного лечения. При первичных опухолях возможен вариант паллиативной резекции, поскольку на поздних стадиях опухоль склонна осложнять кишечную непроходимость. Для метастатических поражений с метастазами в печень может быть выбрана системная внутривенная химиотерапия для контроля развития опухоли или радиочастотная абляция в зависимости от расположения и характеристик поражения. Пациентов с метастазами в легких можно также лечить с помощью радиочастотной абляции. Сопутствующий плевральный выпот также можно лечить с помощью периодического дренирования путем торакоцентеза под местной анестезией. Оба этих метода могут уменьшить симптомы пациента и улучшить качество жизни на поздних стадиях.