В последние годы частота внематочной беременности растет. Пациентки с внематочной беременностью, у которых произошел разрыв фаллопиевой трубы, должны своевременно подвергаться хирургическому лечению, однако в большинстве случаев фаллопиевы трубы трудно сохранить. Фармакологическое лечение показано в основном молодым пациенткам с ранней трубной беременностью, которым требуется сохранение фертильности. Фармакологическое лечение может быть рассмотрено при соблюдении следующих условий: 1. отсутствие противопоказаний к фармакологическому лечению; 2. отсутствие разрыва маточной трубы; 3. гестационный мешок ≤ 4 см в диаметре; 4. ХГЧ в крови < 2000 МЕ/л; 5. отсутствие значительного внутреннего кровотечения. Метотрексат является специфическим для клеточного цикла препаратом, который предотвращает синтез пуринов и пиримидинов, вмешивается в синтез ДНК и размножение клеток, и таким образом подавляет рост и размножение клеток трофобласта. Препарат в основном показан молодым женщинам с нормальной функцией печени, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и с требованиями к фертильности, особенно если контралатеральная маточная труба была удалена или имеет явные повреждения. Однократная внутримышечная инъекция MTX в дозе 50 мг/м2 площади поверхности тела стала стандартом консервативного лечения трубной беременности как у нас, так и за рубежом, с минимальными побочными эффектами. (2) побочные эффекты лечения включают усиление боли в животе (возникающей у 2/3 пациентов), обычно обнаруживаемой через 2-3 дня после инъекции, возможно, вследствие отделения препарата от места имплантации, которая отличается от разрыва трубы тем, что является умеренной и ограниченной (длится 24-48 часов) и не связана с острой болью в животе или признаками гемодинамической нестабильности. В клинической практике на протяжении многих лет было установлено, что многим пациентам приходится повторно принимать дозу препарата из-за неудовлетворительного снижения уровня ХГЧ. Исследований по повторному приему MTX не проводилось. Однако было высказано предположение, что повторное дозирование может быть связано с дозой MTX и уровнем ХГЧ в крови. Однако если боль в животе усиливается во время консервативного лечения, возможно, произошел разрыв опухоли и усилилось внутрибрюшное кровотечение, в этом случае возможно экстренное хирургическое лечение!