Распространенность гиперурикемии среди взрослого населения Китая часто достигает 8,4-13,3%, особенно среди мужчин среднего и пожилого возраста и женщин в постменопаузе. В последние годы с повышением уровня жизни и изменением пищевых привычек все более очевидной становится тенденция к омоложению пациентов с гиперурикемией и подагрой, что привлекло большое внимание китайского медицинского сообщества, и в 2017 г. для регулирования лечения были сформулированы национальные стандартные рекомендации по диагностике и лечению нефрологической гиперурикемии. Тем не менее многие пациенты с гиперурикемией и подагрой не знают или мало знают о причинах и последствиях своих поражений, и хотя они считают, что принимают стандартные препараты, у них отсутствует эффект от стабильного лечения, и более того, в процессе лечения у них вспыхивает лекарственная токсичность, вызывающая наложение или обострение заболевания. Все это происходит из-за непонимания основных особенностей возникновения и прогрессирования гиперурикемии и подагры. Итак, есть некоторые вещи, которые необходимо знать о гиперурикемии и подагре, иначе вы не сможете контролировать это заболевание, принимая лекарства всю оставшуюся жизнь. Подагра — это то, о чем я расскажу вам по порядку: 1. Уровень мочевой кислоты в крови зависит от активности фермента пуринового обмена в организме, подагра и диета не имеют прямой причинно-следственной связи. Хотя подагра вызывается гиперурикемией, 80% мочевой кислоты в организме поступает изнутри организма, то есть из нуклеиновой кислоты в ядре клеток человека после ряда метаболических распадов с образованием мочевой кислоты. В этом метаболическом процессе участвует множество ферментов, когда количество или способность этих ферментов снижается, разложение мочевой кислоты блокируется и происходит ее накопление в организме; кроме того, подавляющее большинство мочевой кислоты выводится через почки, когда происходит нарушение выделительной функции почек, это также вызывает препятствие выведению мочевой кислоты; таким образом, подавляющее большинство случаев высокого содержания мочевой кислоты в крови связано с собственной способностью (фермент пуринового обмена) и не может быть вызвано. 2, общая причина подагры — «воз и маленькая тележка» Больные подагрой почти наполовину сочетают гипертонию, ожирение, диабет, ишемическую болезнь сердца и т.д.; подавляющее большинство таких заболеваний относятся к болезням обмена веществ, то есть определенные вещества, такие как жиры, белки, пурины, глюкоза и др. в организме препятствуют метаболизму, накапливаются в организме и вызывают заболевание. Подагра и диабет, а также ожирение — это то же самое, что собственная способность бедного, не справляющегося с ежедневным обменом веществ организма и возникновением группы заболеваний, более наглядными словами объяснить — это «телега, запряженная маленькой лошадкой». 3, болезнь подагра по угрозе здоровью не является суставной болью Подагра хотя и часто вызывает припухлость суставов и боль, но этого недостаточно, чтобы вызвать серьезные последствия. Опасность повторных приступов подагры заключается в провоцировании ишемической болезни сердца и инсульта, которые часто становятся причиной внезапной смерти или сердечного приступа. Некоторые называют сочетание высокого содержания мочевой кислоты и ишемической болезни сердца «подагрической болезнью сердца», что свидетельствует о тесной взаимосвязи подагры с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Кроме того, гиперлипидемия или повышенное содержание триацилглицеридов (триглицеридов) в крови, очевидно, связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови. В результате проведенного исследования было установлено, что у 75-80% пациентов с подагрой наблюдается гиперлипидемия, а у 60-80% пациентов с гиперлипидемией — гиперурикемия. Гиперурикемия и гиперлипидемия могут ускорить затвердевание или кальцификацию кровеносных сосудов, а также являются важными толчками, провоцирующими повреждение сердца, мозга, почек и других органов. 4, подагра и ожирение — «братья» Подагра чаще всего встречается у людей с ожирением. Ожирение, вызывающее гиперурикемию, может быть связано с нарушениями в эндокринной системе организма или с тем, что кетоны слишком сильно тормозят выведение мочевой кислоты. У тучных людей повышенное потребление энергии, ускоренный пуриновый обмен также могут приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Больные подагрой не худеют, все лечение приравнивается к «белому лечению». 5, лечение подагры заключается не только в снижении мочевой кислоты Хотя подагра и гиперурикемия, но снижение мочевой кислоты не является единственной мерой лечения подагры. Как уже упоминалось, 80% мочевой кислоты образуется в результате метаболизма клеток человека, и только 20% — из богатой пуринами пищи (например, мяса животных, морепродуктов, грибов и т.д.), поэтому больные подагрой могут не только сосредоточиться на том, как снизить мочевую кислоту, но и заняться поиском причин повышенной мочевой кислоты, особенно эндогенных, таких как: лейкоз, миелома, эритроцитоз, рабдомиолиз, тяжелые физические нагрузки, ожирение, опухоли, радиотерапия, химиотерапия и т.д. могут вызвать повышенное содержание мочевой кислоты. Радиотерапия и химиотерапия могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты. Кроме того, при нарушении метаболизма ферментов мочевой кислоты высокая мочевая кислота часто бывает более серьезной, почечная недостаточность, вызванная гиперурикемией, просто снижением мочевой кислоты не может улучшить состояние. 6, прекратить прием препаратов мочевой кислоты, чем принимать лекарства мочевой кислоты более важно, чтобы вызвать повышение мочевой кислоты обычно используются лекарства диуретики, противотуберкулезные препараты, опухоли химиотерапевтические препараты, иммунодепрессанты и аспирин, и т.д., или путем повышения клеточного распада или ингибирования мочевой кислоты через почки, чтобы подавить выведение пути приводит к его накоплению в организме. Для пациентов с комбинированной гиперурикемией необходимо исследовать вышеперечисленные триггеры, прежде чем принимать решение о плане лечения. Существует много разновидностей препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, обычно используется аллопуринол, хотя и дешевый, но очень легко вызывающий аллергию и повреждение клеток крови, или, что еще хуже, приводящий к внезапной смерти, поэтому клиницисты с осторожностью применяют этот препарат. Легенда гласит, что многие растительные средства могут излечить подагру, но чтобы поверить в это, нужно увидеть, что это за джунгли.