Глаза — это окно в мир, а болезнь глаз — это как если бы окно медленно закрывалось, а он пытался открыть его снова.
Что такое макулярная дегенерация?
Возрастная макулярная дегенерация считается основной причиной слепоты на Западе, ежегодно вызывая слепоту примерно у 500 000 человек во всем мире, однако в Китае уровень информированности населения весьма ограничен. «Как врач, я больше всего сожалею о том, что вижу, как пациенты навсегда теряют зрение из-за того, что вовремя не обратились за медицинской помощью. Многие пожилые пациенты — интеллектуалы, которые имеют привычку читать книги и газеты, и потеря зрения лишает их любимых привычек», — говорит профессор Чэнь Юйсинь, которого огорчает тот факт, что многие пациенты откладывают лечение, потому что не уделяют ему достаточно внимания или не знают, что уже существуют хорошие методы лечения.
Сама по себе макула не является заболеванием, но больная макула называется макулярной дегенерацией. Макула расположена в центре сетчатки и является важной частью функции зрения, распознавая большинство оптических сигналов, таких как форма, размер, цвет, глубина и расстояние. Если в нем есть отклонения от нормы, это может привести к ухудшению зрения. Любое поражение макулы, например, отек или кровоизлияние, может повлиять на визуализацию.
Макулярная дегенерация, как правило, возникает у людей среднего и старшего возраста, старше 50 лет, и риск ее развития увеличивается с возрастом. У женщин риск заболевания выше, чем у мужчин; у курильщиков риск в несколько раз выше, чем у некурящих; у людей с семейной историей возрастной макулярной дегенерации риск заболевания выше.
Давайте посмотрим на мир, каким его видят люди с заболеваниями глаз.
Симптомы у людей с макулярной дегенерацией: размытые пятна в центре зрения и искривленные волны в прямых линиях.
Диабетическая ретинопатия: помутнение зрения, тени, пятна и боль.
Диабет I и II типа может привести к частичной потере зрения или даже слепоте.
Пигментный ретинит: ночная слепота является самым ранним проявлением и прогрессивно ухудшается. Постепенная потеря зрения и сужение поля зрения, что приводит к трубчатому зрению и в конечном итоге к слепоте на поздних стадиях.
Катаракта: зрение становится нечетким и затуманенным.
Почему я должен встретиться с Чэнь Юйсинем?
Почему пациенты приходят на прием к доктору Чэнь Юйсинь по имени? Причин три: высокая медицинская квалификация, доброе сердце и умение экономить деньги.
1, высокие медицинские навыки: изучение бизнеса, освоение новейших технологий лечения в стране и за рубежом
Чэнь Юйсинь каждую неделю принимает более 100 пациентов со всей страны, а иногда почти 200. Он никогда не обедает вовремя, а иногда даже не ходит в туалет раз в день. Все таланты этого доктора-железного человека реализуются на квадратном дюйме диаметром менее 2,5 см. Как видно из голосов пациентов, Чэнь Юйсинь имеет 98% удовлетворенности лечением и 99% удовлетворенности отношением.
(На фото — табличка, написанная пациентом для самого Чэнь Юйсиня)
Г-ну Лаю, пожилому человеку восьмидесяти лет, был поставлен диагноз влажной макулярной дегенерации после посещения семьи в США. После лечения в США его зрение восстановилось, но после возвращения на родину быстро ухудшилось, и он обратился к доктору Чэнь Юксину. Когда он достал свой курс лечения в США и собранные им газетные материалы, он понял, что в одной из китайских газет была статья Чэнь Юйсиня под названием «Существуют способы профилактики и лечения возрастной макулярной дегенерации». После лечения зрение г-на Лая восстановилось.
Г-жа Менг, у которой была макулярная трещина, начала терять зрение в июле 2014 года, а к октябрю у нее помутнело зрение, и она уже не могла читать цифры и слова. Список можно продолжать и продолжать. Об этом свидетельствует приток пациентов.
2. Доброе сердце: от сердца к сердцу и с мыслью о пациенте
Принимая каждого пациента, Чэнь Юйсинь спрашивает: «Откуда вы?». Он сказал: «Этот вопрос очень важен, понимая, откуда взялся пациент, чтобы рационализировать его лечение, включая процесс последующих консультаций, чтобы понять приоритеты.»
Если выясняется, что пациент приехал из другого города, он организует процедуру как можно скорее. В дни работы клиники лазерные операции не запланированы, но он часто находит время или организует для нескольких пациентов лазерную операцию после работы. «Послушайте, сегодня вторник, если я не сделаю ему укол сегодня, то это будет не раньше следующего понедельника, и ему придется ждать несколько дней в Пекине. Отели поблизости дорогие, а гостевые дома переполнены, куда мне его отправить?». Вот что сказал Чэнь Юйсинь после того, как закончил лазерное лечение пациента-мигранта, который приехал из Бачжоу после работы.
(Профессор Чэнь проводит лазерную операцию пациенту, прибывшему из Бачжоу)
Молодой пациент, который на протяжении всего визита носил маску и очки, был в восторге, когда узнал, что доктор Чэнь Юксин согласился его оперировать, сказав: «Спасибо, я был в пяти или шести больницах, которые не согласились меня оперировать». Он страдал диабетической ретинопатией, а также был больным СПИДом.
В действительности, при проведении операций на глазах для пациентов со СПИДом хирургические салфетки и простыни, используемые пациентом, являются одноразовыми, используемые хирургические инструменты стерилизуются высокотемпературным двойным паром, а операция назначается на последний день, чтобы не заразить других пациентов. До приема у врача этому пациенту требовалась поддержка для ходьбы, но после операции на левом глазу его зрение восстановилось до 0,4, а операция на правом глазу будет назначена как можно скорее.
(На фото профессор Чэнь Юйсинь оперирует больного СПИДом)
Репортер взял интервью у нескольких пожилых пациентов возле клиники. Одна из них, молодая пациентка, чуть не задохнулась после нескольких слов: «Если бы не доктор Чен, я бы не смогла сохранить свой глаз. Я потерял зрение в одночасье, заболев увеитом, но лечение затянулось, и к тому времени, когда я нашел доктора Чена, структура моего глаза необратимо изменилась. Сейчас доктор Чан делает все возможное, чтобы помочь мне сохранить мой глаз. Я отправился учиться в Гонконг, и доктор Чан также направил своего друга, специалиста по глазным болезням в Гонконге, чтобы продолжить мое лечение. Я очень благодарен ему».
Один из пациентов, которых он вылечил, однажды сказал: «Если действительно существует легендарный «Ломбард №8″, где можно заплатить эквивалентную цену за достижение своего сердца, я хотел бы заложить для вас свои напрасно потраченные годы, чтобы больше пациентов смогли выйти из тьмы».
3, можно сэкономить деньги: поставьте себя на место пациента, насколько это возможно, чтобы сократить расходы пациента
Г-жа Зуо, пациентка, сказала: «Мы провели в больнице целый день и пережили утомительный день, когда доктор Чен принял почти 140 пациентов. В отличие от других врачей, к которым мы ходили раньше и которые выписывали медицинские препараты на сумму более тысячи долларов, он не выписал ни одной таблетки, а когда мы проявили инициативу и спросили, нужно ли нам принимать какие-либо лекарства, он ответил отрицательно».
Пациент г-н Ван, после первичного осмотра в клинике, Чэнь Юйсинь сказал: «Я должен более внимательно осмотреть этот ваш глаз, у меня сегодня нет столько времени из-за большого количества пациентов. Приходите завтра днем ко мне в клинику особых потребностей, и я вас хорошенько осмотрю». Когда пациент услышал слово «особые потребности», он с опаской нахмурился, потому что регистрационный взнос в клинику доктора Чена для особых потребностей составлял 300 юаней. Пациент осторожно спросил: «Вам нужен еще один номер для особых нужд?». «Нет, просто встретьтесь со мной напрямую».
Самым проблематичным аспектом лечения фундус-заболеваний является длительная борьба. Основные методы лечения — лазерный, фотодинамический и инъекции, которые являются тройным испытанием времени, энергии и денег пациентов. Поэтому после диагностики состояния каждого пациента Чэнь Юйсинь также должен провести математические расчеты для каждого отдельного пациента, разрабатывая план лечения, который сочетает в себе состояние, географию и экономическую ситуацию в комплексном пакете, чтобы сэкономить пациенту как можно больше денег. «Используемые в настоящее время антинеоваскулярные препараты очень дороги, и социальное обеспечение не может их оплатить, поэтому нагрузка на пациентов очень велика, и важно поставить себя на их место и подумать о деньгах». Профессор Чен сказал.
Пациенты, которым был поставлен неправильный диагноз, обращаются к нему в крайнем случае
Г-н Хуан из Чунцина, который только что вышел на пенсию после десятилетий работы в политике и юриспруденции, заметил внезапную и резкую потерю зрения и попал в больницу на два месяца, едва не потеряв зрение. Ему был поставлен диагноз «кровоизлияние при макулярной дегенерации», и врач сказал, что он пропустил лучшее время для лечения и должен лечиться в комфортных условиях. Он хотел прожить свою жизнь в мире, но внезапная потеря зрения причинила ему сильную боль. С последним лучом надежды он нашел профессора Чэнь Юйсиня, который после тщательного обследования назначил ему фотодинамическое и антиангиопластическое лечение, и впоследствии его зрение было полностью восстановлено.
Ошибочные диагнозы, как у г-на Вонга, иногда случаются в первичных больницах. С одной стороны, для проведения тестов требуется дорогостоящее оборудование, такое как ОКТ (оптическая томография), которым первичные больницы не располагают. С другой стороны, врачи не имеют достаточного опыта для лечения пациентов. Важно иметь четкое представление не только о состоянии, но и о его стадии. Например, как лечить рубцовую стадию, как лечить конечную стадию, а в случае анти-VEGF терапии — сколько инъекций делать, как их распределять и как часто проводить последующее наблюдение, — все это требует большого клинического опыта. «Препараты, доступные в настоящее время для лечения, дороги и не подлежат возмещению, поэтому если врачи принимают неправильные решения, пациенты страдают, а лечение оказывается неэффективным», — говорит Чэнь Юйсинь.
Обучение пациентов: обучение пациентов обращению к врачу
После работы, вернувшись домой, профессор Чэнь становится человеком досуга. Он считает, что вечером нужно работать, поэтому обычно первое, что он делает после ужина, — это открывается и входит в курс дела, отвечая на вопросы пациентов. У некоторых пациентов простые вопросы, на которые можно ответить в Интернете; у других сложные заболевания и очень мало информации, поэтому он попросит их прийти в клинику для получения дополнительного номера. Конечно, у профессора Чена также есть большой объем профессорской работы, связанной с научными исследованиями и делами офтальмологического общества и ассоциации, которыми можно заниматься только по вечерам.
В аэропорту, в гостинице или даже за границей, все свободное время он тратит на ответы на вопросы. Но многие вопросы пациентов похожи, и Чэнь Юйсинь считает, что врачи обязаны распространять знания о болезнях, поэтому он пишет о сложных и эзотерических заболеваниях простым и понятным языком. Однажды утром, когда репортер следил за клиникой Чэнь Юйсиня, он обнаружил тетю, которая принесла Чэнь Юйсиню лист бумаги с вопросами: «Я знаю, что вы заняты, я долго искала ваши статьи и изучала их, я уже примерно понимаю болезнь, вам просто нужно помочь мне с вопросами с несколькими вариантами ответов».
Жизненное кредо: накапливать маленькие добродетели, чтобы стать большими добродетелями
Профессор Чэнь Юйсинь ходит очень быстро, он очень занят, каждый день рано утром спешит в больницу, проверяет помещения, налаживает работу, занимается различными проблемами, и тут же отправляется в амбулаторию или в операционную на операцию, и к концу дня, когда он выходит из больницы, она часто бывает полна звезд и луны. Когда его спросили, нравится ли ему такая занятость, он задумался и ответил: «Мне это не нравится, я просто посещаю одну амбулаторную клинику за другой и делаю одну операцию за другой, так что у меня всегда все хорошо».
Популяризация заболеваний
Какие существуют типы возрастной макулярной дегенерации?
Чэнь Юйсинь: Существует два типа возрастной макулярной дегенерации: сухая и влажная.
Что чаще встречается, сухое или влажное?
Сухая возрастная макулярная дегенерация встречается чаще. Однако при прогрессирующей возрастной макулярной дегенерации, около двух третей которой составляет влажная возрастная макулярная дегенерация, почти вся потеря зрения происходит из-за прогрессирующей возрастной макулярной дегенерации, поэтому влажная возрастная макулярная дегенерация вызывает большую потерю зрения, чем сухая возрастная макулярная дегенерация.
Может ли сухая возрастная макулярная дегенерация перерасти во влажную возрастную макулярную дегенерацию?
Юксин Чен: Да. У всех пациентов сухая возрастная макулярная дегенерация развивается раньше, чем влажная возрастная макулярная дегенерация, но бывает и так, что сухая макулярная дегенерация развивается в потерю зрения, но не переходит во влажную. Невозможно узнать, перейдет ли сухая возрастная макулярная дегенерация во влажную или когда именно.
Влажный AMD чаще приводит к слепоте, поэтому существует ли удобный и точный инструмент для скрининга?
Юксин Чен: Наиболее предпочтительным тестом для влажной AMD является ОКТ, который является неинвазивным тестом, позволяющим рассмотреть все уровни макулы, такие как отек, кровоизлияние, выпуклости, даже аномальное вхождение кровеносных сосудов и отслоение пигментного эпителия при влажной AMD. Этот тест прост и легок в исполнении и может повысить точность диагноза, пока пациент не раздражен или не страдает от какого-либо системного заболевания.
Можно ли вылечить макулярную дегенерацию?
Возрастная макулярная дегенерация — это болезнь процесса старения, и от нее нет лекарства. Поэтому неправильно ожидать, что после одного курса лечения все будет хорошо, а нужно часто пересматривать, потому что первый «враг» может быть не убит, и даже если он будет убит, новый «враг» появится снова. Профессор Чэнь призвал правительство рассмотреть возможность медицинского страхования макулярной дегенерации, чтобы снизить нагрузку на пациентов и позволить большему количеству пациентов с макулярной дегенерацией снова видеть!
Как проводить профилактику и раннее выявление заболеваний фундуса?
Специфического лекарства от сухой возрастной макулярной дегенерации не существует, но ее можно в определенной степени предотвратить, изменив образ жизни и рацион питания и принимая пищевые добавки. Регулярные медицинские осмотры и самообследования могут привести к раннему выявлению и своевременному лечению. Регулярные комплексные обследования глаз очень важны, так как вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом, а ежегодные осмотры глазного дна необходимы людям старше 55 лет. Люди в возрасте 40-54 лет нуждаются в осмотре глаз каждые 2-4 года, люди в возрасте 55-64 лет — каждые 1-3 года, а люди старше 65 лет — каждые 1-2 года. Для большинства людей, которые стесняются, самообследование можно провести с помощью формы Амслера.