Подавляющее большинство людей после пересадки почки вынуждены принимать иммунодепрессанты. В настоящее время с развитием медицины появляется все больше видов иммунодепрессантов, их комбинации становятся разнообразными, существуют различия в медицинских знаниях и опыте врачей в каждом центре пересадки почки, поэтому существуют и различия в иммунодепрессантах для каждого пациента. Будет ли мое лекарство хуже, чем другие? Эти вопросы будут влиять на психологию пациента, а беспокойство и тревога всегда будут сопровождать его мысли. Согласно современным медицинским знаниям и научным достижениям в области трансплантации почки, не существует одного наилучшего решения, поскольку каждый препарат имеет свои уникальные побочные эффекты, которые невозможно предсказать в популяции. Поэтому побочные эффекты препарата можно выявить только на основе данных каждого человека после его применения. А поскольку основное заболевание каждого человека отличается, будут подобраны и различные иммуносупрессивные препараты. Краткое описание распространенных побочных эффектов иммунодепрессантов. Циклоспорин: используется дольше всего, в основном для увеличения десен, гирсутизма, повышенного уровня липидов в крови и темного лица. Поэтому многие любительницы красоты и красавцы-мужчины не могут переносить эти побочные эффекты, а также нефротоксичность и иммуносупрессию интенсивность — средняя. Такролимус (FK506): преимущественно гипергликемия, тремор рук, бессонница, выпадение волос, нефротоксичность, иммуносупрессивность — сильная. Рапамицин: в основном гиперлипидемия, протеинурия, интенсивность иммуносупрессивного действия — умеренная. Примидон: преимущественно инфекция, лейкопения, миелосупрессия, интенсивность иммуносупрессии — сильная. Имипрамин: в основном инфекция, подавление костного мозга, а также повышение мочевой кислоты, интенсивность иммуносупрессии — умеренная. Преднизон: инфекции, остеопороз, гипергликемия и т.д. Поэтому при выборе иммуносупрессивных средств для каждого пациента следует в полной мере учитывать интенсивность иммуносупрессии и токсичность лекарств, необходимых пациенту. Например, родственник с лучшим совпадением по пересадке почки нуждается в низкой интенсивности иммуносупрессии и может рассмотреть возможность замены циклоспорина и такролимуса на рапамицин при возникновении лекарственной нефротоксичности. Некоторые реципиенты с высокими факторами риска отторжения, например, при пересадке второй почки, пациенты с множественными предшествующими острыми реакциями отторжения и пациенты с послеоперационным гуморальным отторжением, могут рассмотреть комбинацию такролимус + примидон + преднизон. У пациентов, страдающих диабетом и нуждающихся в инъекциях инсулина, применение Такролимуса может усугубить диабет и повлиять на долгосрочный прогноз пациента. Поэтому. Циклоспорин + примидон + преднизон могут быть рассмотрены в этой группе пациентов, если нет факторов высокого риска отторжения. У некоторых реципиентов с высоким риском инфекции, таких как пациенты с пожилым возрастом, основным заболеванием легких и низким количеством лимфоцитов, можно использовать комбинацию иммуносупрессивных агентов с более слабой интенсивностью иммуносупрессии, например, такролимус/циклоспорин + имипрамин, а затем перенастроить ее при восстановлении иммунитета. Поэтому комбинация и выбор иммунодепрессанта не являются универсальными и должны анализироваться в зависимости от конкретного пациента. Для разных людей используются разные схемы лечения. Точно так же, хороши ли туфли или нет, знает только жена. Поэтому при выборе иммунодепрессантов врачи будут рассматривать конкретно вышеописанную ситуацию и не нужно сравнивать с почечными пациентами. Важно подчеркнуть, что биопсия пересаженной почки особенно важна для выбора подходящего иммуносупрессивного режима, а корректировка иммуносупрессивного режима в соответствии с патологическими результатами важна для улучшения долгосрочного выживания пересаженной почки.