Молодой человек, 26 лет, недавно был переведен из респираторного отделения в кардиологическое отделение с болью в груди, ему поставили диагноз тромбоэмболии легочной артерии и перевели в респираторное отделение.
Легочная эмболия — это клинический патофизиологический синдром, при котором различные эмболы из кровообращения организма смещаются и обтурируют легочную артерию и ее ветви, вызывая обструкцию легочного кровообращения (ЛК). Наиболее распространенным типом легочного эмбола является тромб, а легочная эмболия, вызванная тромбом, также известна как легочная тромбоэмболия. У пациентов внезапно появляются необъяснимая слабость, бледность, холодный пот, одышка, боль в груди и кашель, а также симптомы церебральной гипоксии, такие как сильное беспокойство, вялость, тошнота, судороги и кома. Острая легочная эмболия занимает третье место по уровню смертности после опухолей и инфаркта миокарда. У этого молодого пациента была обширная тромбоэмболия легочной артерии, но в итоге он смог выжить, учитывая, что она была связана с периодически возникающим стеснением в груди и дискомфортом в течение 2 месяцев до начала заболевания, которое местный врач расценил просто как пневмонию.
Нефротический синдром (сокращенно нефропатия) — это клинический синдром, вызванный повышенной проницаемостью гломерулярной базовой мембраны, что приводит к потере большого количества белка плазмы с мочой. Основными признаками являются три высоких и один низкий уровень, то есть массивная протеинурия (≥3,5 г/день), отеки, гиперлипидемия и низкий уровень белка в плазме (≤30 г/л). В тяжелых случаях наблюдается выпот в плазменную полость и анурические проявления. Не у всех пациентов в клинике наблюдается типичная картина: три высоких и один низкий уровень. У многих пациентов нет отеков, их называют сухими отеками, которые часто бывают коварными и их трудно обнаружить, как у этого пациента с массивной протеинурией и тяжелой гипопротеинемией, но без явных отеков.
Пациенты с нефротическим синдромом склонны к тромбозам, особенно при мембранозной нефропатии, где их частота может составлять от 25% до 40%. Причины тромбоза включают отеки, низкую активность пациента, венозный стаз, гиперлипидемию, повышенную вязкость из-за концентрации крови, высокий уровень фибриногена и повышенное содержание факторов V, VII, VIII и X, а также использование адренокортикотропных гормонов, которые предрасполагают кровь к гиперкоагуляции.
В клинике много различных заболеваний, но при встрече с хорошим врачом часто можно получить своевременный диагноз и лечение, но важнее быть осторожным и обращать внимание на каждый симптом, особенно повторяющийся, чтобы не упустить лучшее время! У этого пациента пенистая моча появилась рано, но он не принял это всерьез, что в итоге привело к серьезным осложнениям!