В категорию расстройств эякуляции входит не только преждевременная эякуляция в узком смысле слова, но и неэякуляционные расстройства и азооспермия. Каждый раз, когда есть эрекция, но независимо от движения полового акта, не может возникнуть ощущение эякуляции, нет удовольствия от эякуляции и оргазма, это не нарушение эякуляции; или ощущение эякуляции есть, но наступает слишком рано, и женщина еще не испытывает оргазма: например, просто прикосновение к женщине, эякуляция, которая должна произойти, о чем мы часто говорим преждевременная эякуляция; есть пациенты, у которых эрекция во время полового акта нормальная, с ощущением эякуляции, но эякуляции нет, что известно как нарушение анэякуляции. Для преодоления нарушений эякуляции у нас есть несколько приемов, прежде всего, можно принять полноценные ласки перед половым актом, при необходимости усилить сексуальную стимуляцию женской стороны, способствовать наступлению женского оргазма, существуют специальные препараты для лечения преждевременной эякуляции, после совместного применения которых 50%-60% пациентов с преждевременной эякуляцией могут значительно улучшить состояние или излечиться. Одновременно с наружными препаратами, например, лидокаиновой гелевой пастой наружно, при необходимости с использованием презервативов, снижают сексуальную чувствительность. Для того чтобы половой член мог переносить пенильную стимуляцию и повышать порог эякуляции, его приводят в состояние эрекции во время ежедневного душа. Методов лечения эякуляторных расстройств меньше, однако секс-коучинг позволяет вылечить 50% пациентов, а при использовании электростимуляции для вызывания эякуляции успешность извлечения спермы составляет более 80%. Если ни один из вышеперечисленных методов лечения не эффективен, может быть выбрано извлечение спермы из яичка, а после успешного извлечения спермы может быть проведено ЭКО. При затрудненной преждевременной эякуляции мы выбираем дорсальную пенильную невротомию в высокой части под микроскопом, что позволяет в 10-20% случаев неэффективного применения лекарственных препаратов получить удовлетворительные результаты. Однако эту процедуру следует выбирать с осторожностью и рассматривать в качестве средства лечения только после того, как адекватная медикаментозная терапия или сексуальное консультирование не дали результатов, при полном соблюдении информированного согласия пациента.