Хотя курение не является основным фактором риска развития ГЭРБ, оно может усугублять симптомы заболевания. И наоборот, отказ от курения в сочетании с медикаментозным лечением может улучшить симптомы ГЭРБ. Курение снижает давление в нижнем пищеводном сфинктере, что делает людей склонными к ГЭРБ, когда они испытывают стресс и усталость. Курение также увеличивает количество эпизодов рефлюкса, связанных с глубоким вдохом и кашлем. Курение снижает выработку слюны, что увеличивает время, необходимое пищеводу для очищения от кислоты. Кроме того, никотин влияет на кислотный клиренс и напряжение нижнего пищеводного сфинктера. Все эти эффекты в совокупности указывают на то, что курение может быть умеренным фактором риска развития ГЭРБ и что курение может усугублять симптомы ГЭРБ. Отказ от курения принесет пользу пациентам с высокочувствительным нижним пищеводным сфинктером, так как повысит давление в нижнем пищеводном сфинктере выше 10 мм рт. ст., что является порогом для рефлюкса, вызванного стрессом. Кроме того, отказ от курения также приносит пользу пациентам с длительным клиренсом кислоты в пищеводе и пациентам с гипосаливацией, поскольку он устраняет эти нарушения.