I. В чем разница между детской грыжей и грыжей человека среднего или пожилого возраста?
Грыжа — это когда часть ткани тела или органа покидает свое первоначальное место и попадает в другую часть тела через щель, дефект или слабое место. Основное отличие детской грыжи от грыжи человека среднего или пожилого возраста заключается в том, что детская грыжа вызвана врожденным закрытием сфинктера, а паховый канал короткий (1-2 см), поэтому достаточно простого высокого лигирования грыжевого мешка через наружное отверстие. Напротив, у людей среднего и пожилого возраста большинство грыж вызвано слабостью брюшной стенки, поэтому помимо «высокого лигирования грыжевого мешка» выполняется также «восстановление грыжи», что является относительно сложной операцией.
Каковы осложнения детской грыжи?
Основными осложнениями детских грыж являются некроз кишечника, кишечная непроходимость и перитонит, вызванные инкассированной грыжей, а у девочек, поскольку инкассированный предмет может быть прикреплен к яичнику, некроз может привести к бесплодию.
Почему грыжа чаще всего возникает в брюшной полости?
Потому что в брюшной полости больше тканевых разрывов, дефектов или слабых мест, чем в других частях тела.
К какому виду грыж относится прямая, хиатальная, бедренная, пупочная, грыжа белой линии, инкарцерационная, странгуляционная или инцизионная грыжа?
Прямая грыжа — это паховая грыжа, которая выпячивается медиально от нижней артерии брюшной стенки и через паховый треугольник. Она встречается реже, чем хиатальные грыжи, составляя около 5% паховых грыж, и чаще всего встречается у пожилых мужчин.
Паховая грыжа — это выпячивание внутрибрюшных органов или тканей через паховый канал; на нее приходится около 90% паховых грыж, и она является наиболее распространенным видом внебрюшных грыж.
Бедренная грыжа — это выпячивание органа или ткани через бедренное кольцо в бедренный канал, который затем выпячивается через бедренный канал в овальную ямку. Грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается через бедренное кольцо и в овальную ямку через бедренный канал.
Пупочная грыжа — это грыжа, которая выпячивается через пупочное кольцо.
Грыжа белой линии, также известная как супраабдоминальная грыжа — это грыжа, выпячивающаяся через белую линию живота.
Инкарцерированная грыжа — это грыжа, при которой содержимое грыжи прошло через шейку грыжи, но под воздействием различных факторов мышцы шейки грыжи напряглись так, что мышечные каналы брюшной стенки почти перекрыты, и грыжа кишечника застряла в шейке грыжи и не может быть возвращена в брюшную полость.
Удушающая грыжа является наиболее тяжелым типом грыжи и развивается из ущемленной грыжи. При инкарцерированной грыже содержимое грыжи не возвращается вовремя, а грыжевое кольцо раздражается грыжевым содержимым и сжимается при натяжении, при этом грыжевое содержимое еще больше сдавливается в грыжевом кольце. По мере увеличения сдавления грыжевого содержимого грыжевым кольцом артериальное кровоснабжение уменьшается или даже прекращается, что приводит к странгуляционной грыже с ишемическим некрозом грыжевого содержимого, перфорацией, перитонитом и кишечным свищом.
Инцизионные грыжи — это грыжи внутрибрюшных органов или тканей, выступающие из разрезов в брюшной полости. Это распространенное осложнение операции кесарева сечения, возникающее в основном в области продольных разрезов в брюшной полости, наблюдаемое при трещинах в разрезах, инфекциях и заживающих разрезах второй стадии. Некоторые из них возникают через более длительный период времени после операции без истории трещин в разрезах.
V. Что лучше — традиционная хирургия детских грыж или минимально инвазивная?
Преимуществами традиционной хирургии (внебрюшной операции) являются: небольшая продолжительность (10-20 минут), поверхностная анестезия, низкая стоимость и хирургический разрез около 1 см.
Минимально инвазивная хирургия (лапароскопическая операция) имеет преимущество в лечении ипсилатеральной грыжи при наблюдении за другой стороной грыжи, с разрезом около 0,5 см и без видимых рубцов после операции, но анестезия относительно сложнее и стоимость выше.
Поэтому показаниями к малоинвазивному лечению в нашем отделении являются левосторонние хиатальные грыжи, гигантские грыжи, рецидивирующие грыжи и грыжи с особыми требованиями родителей.
Каков процент излечения детских грыж?
Частота излечения детских грыж, леченных хирургическим путем, составляет почти 99%, а частота рецидивов — около 1%.
Что такое физиотерапия при детских грыжах?
Наиболее распространенным является грыжевой пояс, но в клинической практике было установлено, что он практически не помогает в лечении грыж.
Можно ли вылечить детскую грыжу с помощью лекарств или изменения диеты?
Нет. Грыжевой мешок у ребенка похож на карман, и единственный способ предотвратить выпячивание содержимого грыжи — это затянуть карман. Этого нельзя добиться с помощью лекарств или диеты.
Какие добавки следует принимать при детской грыже?
Нет необходимости принимать добавки. Для поддержания кишечника в открытом состоянии достаточно обычной диеты.
Каковы риски детских грыж?
1. существует риск инвагинации, которая может привести к некрозу кишечника.
2. Длительное выпячивание хиатальной грыжи может вызвать давление на vas deferens и повлиять на качество спермы.
3. повторное выпячивание в течение длительного периода времени может усилить боль ребенка и причинить большую психологическую нагрузку родителям.
Каковы последствия детской операции по удалению грыжи?
Для профессиональных детских хирургов после операции, как правило, не остается никаких последствий.
Есть ли что-то, на что я должен обратить внимание в случае детской грыжи?
1. держите кишечник открытым, избегайте плача и напряженных физических упражнений у детей.
Если грыжа не исчезает в течение длительного времени и сопровождается болью и рвотой, значит, грыжа вросла, и рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу.
3. при повторно возникающих грыжах у детей рекомендуется ранняя операция.