Крапивница — это ограничительная отечная реакция, обусловленная реактивным расширением и повышенной проницаемостью мелких кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек, проявляющаяся в основном в виде зудящих красных или бледных поражений с четко очерченными краями — ветряных скоплений. Этиология Этиология крапивницы сложна, и у большинства пациентов точную причину установить не удается. Общие причины перечислены ниже. 1. Пища Рыба, креветки, крабы и яйца являются наиболее распространенными, за ними следуют некоторые виды мяса и некоторые растительные продукты, такие как клубника, какао, помидоры или приправы, например, чеснок. Некоторые виды крапивницы, вызванные пищевыми продуктами, могут иметь аллергическую природу. Однако некоторые несвежие продукты разлагаются и распадаются на пептиды, щелочные пептиды являются высвободителями гистамина, а белковая пища всасывается в виде пептонов или пептидов до того, как она будет тщательно переварена, что может вызвать крапивницу. 2. лекарства Многие лекарства склонны вызывать метаболические реакции в организме, приводящие к заболеванию, обычно это пенициллин, препараты сыворотки, различные вакцины, дизентерийные препараты, сульфоксид и т.д. Некоторые лекарства являются высвободителями гистамина, например, аспирин, морфин, кодеин, хинин, гидразинбендазол и др. 3. Инфекции включают вирусы, бактерии, грибки, паразиты и т.д. Наиболее распространенными являются вирусы и золотистый стафилококк, которые вызывают эпизоотии, затем следует вирус гепатита. Связь между хроническими инфекциями, такими как синусит, тонзиллит и хронический средний отит, и развитием крапивницы нелегко определить, и она может быть подтверждена только терапевтическими испытаниями. 4, физические факторы, такие как холод, жара, солнечный свет, трение и давление и другие физические раздражители. 5, животные и растительные факторы, такие как укусы насекомых, раздражение крапивой или вдыхание перхоти животных, перьев и пыльцы и т.д. 6, психические факторы, такие как умственный стресс, могут вызвать высвобождение ацетилхолина. Висцеральные и системные заболевания, такие как ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, злокачественные опухоли, инфекционный мононуклеоз, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и т.д. могут быть причиной крапивницы, особенно хронической. Клинические проявления Это распространенное состояние, встречающееся хотя бы раз в жизни у 15-20% населения. В зависимости от течения заболевания различают два вида крапивницы: острую и хроническую, первая из которых заживает в течение короткого времени, а вторая повторяется от нескольких месяцев до нескольких лет. Острая крапивница часто протекает остро, с внезапным зудом кожи и быстрым появлением красных бугорков разного размера, круглых, овальных или неправильной формы. Сначала они единичны или рассеяны, но постепенно увеличиваются и сливаются в пятна. Когда серозная экссудация из микрососудов происходит быстро, она сдавливает стенки протоков, в результате чего кожа становится бледной, неровной, похожей на апельсиновую корку. В течение нескольких часов отек уменьшается, а припухлость становится эритематозной и постепенно исчезает. Продолжительность ветровых масс обычно не превышает 24 часов, но новые ветровые массы возникают снова и снова. В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы, похожие на анафилактический шок, такие как паника, раздражительность, тошнота, рвота и даже снижение артериального давления. В некоторых случаях боль в животе может возникать из-за отека слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который при тяжелом течении может напоминать острый живот, или диарею с неотложными состояниями и слизистым стулом. При поражении трахеи или гортани может возникнуть затрудненное дыхание или даже асфиксия. При наличии признаков системной токсичности, таких как высокая температура, озноб и учащенный пульс, следует быть особенно внимательным к возможности развития серьезных инфекций, таких как сепсис. Обычные анализы крови показывают увеличение количества эозинофилов. При наличии тяжелой инфекции, вызванной золотистым стафилококком, общий уровень лейкоцитов часто повышен, или процентное содержание нейтрофилов увеличивается при нормальном количестве клеток, или также присутствуют гранулы нейтрофилов. Хроническая крапивница обычно протекает в легкой форме, с более и менее частыми скоплениями, и рецидивирует, часто в течение месяцев или лет. Некоторые из них имеют временный характер, например, обострение утром или перед сном, в то время как другие не имеют определенной закономерности. Большинство пациентов не могут найти причину своего заболевания. 3. Особые виды крапивницы 1. Почесывание кожи Также известна как искусственная крапивница. После почесывания или царапания кожи тупым предметом вдоль царапин появляются полосовидные возвышения, сопровождающиеся зудом, которые вскоре стихают. Она может возникать самостоятельно или в сочетании с крапивницей. Холодовая крапивница может быть двух типов: семейная, аутосомно-доминантная и относительно редкая, которая развивается вскоре после рождения или в начале жизни и рецидивирует на протяжении всей жизни. Второй является приобретенным и встречается чаще. После воздействия холодного ветра, воды или холодных предметов на участках, подвергшихся воздействию или соприкасавшихся с холодными предметами, появляется сыпь или пестрый отек. В тяжелых случаях может наблюдаться онемение рук, губ, стеснение в груди, учащенное сердцебиение, боли в животе, диарея, обморок и даже шок. Иногда употребление холодных напитков может вызвать отек рта и горла. Тесты на пассивную передачу могут быть положительными и могут быть связаны с IgE. Лед может вызвать локальный ветровой шторм. Холодовая крапивница может быть симптомом некоторых заболеваний, таких как холодовая глобулинемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, холодовая фибриногенемия, холодовой гемолиз и др. Холинергическая крапивница возникает у молодых людей в результате физических упражнений, жары, эмоционального стресса, употребления горячих напитков или этанола, которые повышают температуру в глубине тела, побуждая ацетилхолин действовать на тучные клетки. Сыпь появляется в течение нескольких минут после раздражения, имеет диаметр от 2 мм до 3 мм, окружена красным ореолом размером от 1 см до 2 см и часто распространяется на верхнюю часть туловища и верхние конечности без слияния. Иногда наблюдается только сильный зуд без сыпи. Иногда возникают системные реакции на ацетилхолин, такие как слюнотечение, головная боль, замедленный пульс, узкие зрачки и спазматические боли в животе, диарея и круп. Головокружение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать обморок. Течение болезни обычно улучшается в течение нескольких лет. При проведении кожной пробы или теста на царапинах с ацетилхолином 1:5 000 может возникнуть ветряное скопление в месте инъекции и маленькие, звездообразные ветряные скопления вокруг него. 4, солнечная крапивница Реже встречается, вызывается средневолновым и длинноволновым ультрафиолетовым светом или видимым светом. Он наиболее чувствителен к ультрафиолетовому свету с длиной волны около 300 нм. Тест на пассивный перенос может быть положительным при аллергии на 285 нм ~320 нм УФ. Зуд и ощущение булавочных уколов возникают на открытых участках кожи и иногда могут быть спровоцированы солнечным светом через стекло. В тяжелых случаях наблюдаются системные реакции, такие как озноб, утомляемость, обмороки и судорожные боли в животе. 5. Крапивница от давления Местный отек возникает примерно через 4-6 часов после давления на кожу, охватывая дерму и подкожные ткани, и проходит в течение 8-12 часов. Обычно она появляется на подошвах ног после ходьбы и на коже ягодиц после сжатия. Механизм неизвестен и может быть схож с механизмом кожной золотухи. 6. Ангионевротический отек — это ограниченный отек, возникающий в подкожной клетчатке или слизистых оболочках, и делится на два типа: приобретенный и наследственный, последний встречается редко. Приобретенный ангионевротический отек, часто связанный с другими генетическими аллергическими заболеваниями. Она возникает в основном в местах с рыхлой тканью, таких как веки, губы, наружные половые органы, руки и ноги. Он в основном одиночный, изредка встречается более чем в двух местах. Поражения представляют собой внезапные, ограниченные припухлости в подкожной клетчатке с нечеткими границами. Он имеет нормальный или бледно-красный цвет и блестящую, эластичную на ощупь поверхность. Она может длиться от 1 до 3 дней и постепенно стихать, но может повториться в той же области. Если она возникает в слизистой оболочке гортани, то может вызвать нарушение дыхания и даже смерть от удушья.