Вариантами начальной инсулинотерапии для больных сахарным диабетом могут быть широко используемая базальная инсулинотерапия длительного действия или премиксовая инсулинотерапия, так какой из них выбрать в той или иной ситуации, каковы их преимущества и недостатки? Вот в чем вопрос. 1. инициирующая терапия базальным инсулином длительного действия Преимущества: (1) простота и легкость применения, всего 1 инъекция в день, хорошая комплаентность; (2) лучший контроль уровня глюкозы крови в течение ночи, особенно глюкозы крови натощак, и тем самым усиление действия пероральных гипогликемических препаратов в дневное время, что позволяет достичь хорошего контроля уровня глюкозы крови в течение дня; (3) низкий риск гипогликемии (особенно ночной гипогликемии), высокая безопасность препарата. Недостатки: (1) плохой контроль постпрандиальной глюкозы крови; (2) меньшая эффективность по сравнению с премиксным инсулином у пациентов с плохой функцией островковых желез и высоким исходным уровнем гликированного гемоглобина (>9%). 2, стартовая терапия премиксным инсулином Преимущества: (1) может обеспечивать как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы крови, общий эффект контроля гликемии (особенно постпрандиального уровня глюкозы крови) лучше, особенно у пациентов с высоким уровнем HbA1c (>9%) и плохой функцией β-клеток, легче достичь цели, чем при лечении базальным инсулином; (2) стоимость лечения относительно низкая (по сравнению с аналогами инсулина длительного действия). Недостатки: (1) относительно высокий риск ночной гипогликемии; (2) обычно требуется две инъекции в день утром и две инъекции в день вечером (конечно, в зависимости от обстоятельств можно вводить один или три раза в день), а приверженность к лечению не такая высокая, как при использовании режима базального инсулина.