Инъекционная терапия при стрессовом недержании мочи и ее прогресс

  Стрессовое недержание мочи (СНМ) является распространенным расстройством у женщин, особенно у женщин среднего и пожилого возраста, и серьезно влияет на жизнь и работу многих женщин.  Стрессовое недержание мочи у женщин возникает при внезапном повышении давления в брюшной полости (а не давления сокращения мышц детрузора или давления растяжения стенки мочевого пузыря на мочевые массы), например, при вставании, кашле или смехе, что приводит к непроизвольному потоку мочи. Некоторые из более тяжелых пациентов с СУИ часто испытывают ургентность мочеиспускания и развивают привычку мочиться несколько раз (частота мочеиспускания) из-за страха утечки мочи в случае внезапного повышения давления в брюшной полости; при уродинамическом обследовании при СУИ наблюдается лучшая податливость мочевого пузыря и, как правило, отсутствие непроизвольного сокращения щипцов, функциональная длина уретры при СУИ часто укорочена, волна давления внутреннего уретрального сфинктера уплощается или исчезает, максимальное давление закрытия уретры значительно снижено, а ультразвуковое исследование уретры приводит к тому, что уретра становится короче. При осмотре можно отметить плохое закрытие проксимальной уретры, смещение шейки мочевого пузыря и проксимальной уретры вниз. Смешанное недержание возникает, когда у пациентов со стрессовым недержанием наблюдаются несдерживаемые сокращения мышц детрузора.  Существует множество вариантов лечения СУИ, более сотни хирургических подходов. Традиционная подвеска шейки мочевого пузыря и ее модификации позволяют достичь лучших результатов за счет подвески шейки мочевого пузыря для изменения угла наклона шейки мочевого пузыря и уретры. Однако этот метод является более инвазивным, и у некоторых пациентов подвеску нелегко удержать, что приводит к перегибу и задержке мочи, а также не исправляет лежащую в основе дисфункцию сфинктера. Другие включают упражнения для мышц тазового дна, электростимуляцию, терапию с биологической обратной связью, уретральные слинги, периуретральную инъекционную терапию и искусственные уретральные сфинктеры. Среди них инъекционная терапия популярна среди врачей и пациентов благодаря своей простоте, безопасности и минимальной инвазивности.  Инъекционная терапия при СУИ включает в себя введение лекарств, химических веществ или аутологичной ткани в заднюю уретру или подслизистую оболочку внутренней шейки мочевого пузыря для сужения, удлинения и уменьшения просвета уретры, чтобы увеличить сопротивление уретры, удлинить функциональную длину уретры и служить цели закрытия внутренней уретры и задней уретры, таким образом эффективно контролируя мочеиспускание и, как правило, не вызывая значительной обструкции мочеиспускания. Поэтому данное лечение более эффективно у пациентов со стрессовым недержанием мочи вследствие дисфункции сфинктера, снижения внутриуретрального давления и т.д. Ситуация [ ; С развитием времени и распространением технологий техника люмпэктомии будет играть все более важную роль в лечении UPJO.