При большой ране сердца, маленькой ране перикарда или закупорке кровяными сгустками тканей, окружающих рану. Острое внутриперикардиальное кровоизлияние объемом 100-200 мл может вызвать резкое повышение давления в перикардиальной полости, что влияет на нормальную диастолу сердца и вызывает признак острого сдавления перикарда. Первыми сдавливаются полая вена и предсердия, что приводит к повышению центрального венозного давления и конечного диастолического давления, а также постепенному повышению периферического венозного давления. Вначале артериальное давление нормальное или слегка повышенное из-за рефлекторного сужения периферических сосудов. Когда сердце сильно сокращается в диастолу, объем крови за удар значительно уменьшается, и артериальное давление быстро падает. Давление в перикардиальной полости повышается до 17 смH2O, в результате чего кровь не оттекает за удар сердца, и пациент быстро впадает в шок, если не провести быструю регидратацию жидкости для повышения венозного давления. С одной стороны, острая тампонада сердца уменьшает количество крови, выбрасываемой при сердечном сокращении, нарушая кровоснабжение коронарных артерий, что приводит к гипоксии миокарда, внезапной потере сердечной функции и недостаточности. С другой стороны, сдавление перикарда может задержать смертельное кровотечение на ранних стадиях или временно остановить кровотечение из трещины миокарда, предоставляя ценное время для спасения жизни пациента. Симптомы острого сдавления перикарда включают холодный пот по всему телу, синюшность лица и губ, одышку, буйство поверхностных вен шеи, снижение артериального давления, учащенный пульс и странный пульс. Классическая триада Бека: отдаленные сердечные шумы, снижение систолического артериального давления и повышение венозного давления, когда оно присутствует, помогает в диагностике острого сдавления перикарда. Однако только у 35%-40% пациентов обычно присутствуют все типичные симптомы. На самом деле, повышение венозного давления проявляется раньше всего, а снижение артериального давления — позже. Поскольку при сдавлении перикарда вследствие проникающего ранения сердца количество крови в перикарде невелико, а в положении лежа кровь скапливается в задней перикардиальной полости сердца, отдаленные звуки сердца встречаются реже, а странные пульсы — чаще.