Во время эмбриональной жизни в паху имеется «брюшинная оболочка», которая помогает закрепить яичко в мошонке или круглой связке матки. У некоторых детей после рождения эта оболочка закрывается не полностью, в результате чего тонкая кишка, сальник, яичники, фаллопиевы трубы и т.д. попадают в эту оболочку, что становится грыжей. Если в мошонку попадает только жидкость из брюшной полости, это называется мошоночным отеком. Общая частота возникновения грыж составляет 1-4%, в 10 раз выше у мальчиков, чем у девочек, и еще выше у недоношенных детей, и могут возникать с обеих сторон. Паховая грыжа у детей в первую очередь поражает пищеварительную систему пациента, что приводит к таким симптомам, как спазмы в нижней части живота, вздутие, боли в животе, запоры, плохое усвоение пищи, легкая утомляемость и снижение физической подготовки. Кроме того, поскольку паховая область прилегает к мочеполовой системе, нормальное развитие репродуктивной системы может быть нарушено в результате ущемления грыжи. Воспалительный отек кишечного канала или большого сальника внутри грыжевого мешка может легко сдавливаться или сталкиваться, что приводит к затруднению втягивания грыжи, что может привести к грыжевому ущемлению, сильным болям в животе и серьезным осложнениям, таким как кишечная непроходимость и некроз кишечника, которые при отсутствии своевременного лечения могут быть опасны для жизни. Поэтому детские грыжи следует лечить рано и тщательно.
Симптомы заболевания
1. Детская грыжа может возникнуть через несколько дней, месяцев или лет после рождения.
Обычно, когда ребенок плачет, энергично занимается спортом или у него сухой стул, в паху появляется выбухающее образование, иногда распространяющееся на мошонку или половые губы; оно исчезает самостоятельно в положении лежа или при надавливании рукой.
Как только грыжевое образование оказывается втянутым (грыжевое образование не может быть втянуто), могут возникнуть боли в животе, тошнота, рвота, лихорадка, анорексия или плач и беспокойство.
4. на ранних стадиях возникновения детской грыжи припухлость может исчезнуть, когда ребенок лежит ровно и спокойно; при дальнейшем повышении внутрибрюшного давления припухлость может опуститься в мошонку. В этот момент, если фактор повышенного внутрибрюшного давления можно снять и позволить ребенку лежать ровно, или осторожно подтолкнуть опухоль в направлении брюшной полости, опухоль может вернуться в брюшную полость через тот же канал, по которому опустилось яичко, и опухоль исчезнет; такое состояние называется обратимой грыжей.
Если опухоль не удается вернуть в брюшную полость, усиливается боль и плач в животе, затем появляются симптомы кишечной непроходимости, такие как рвота, вздутие живота и слабая дефекация. В паху или мошонке можно увидеть припухлости овальной формы с твердой текстурой и явной болью при прикосновении; покраснение и отек кожи могут наблюдаться при длительном нахождении кишки, а при невозможности вернуть кишку на место в течение длительного времени могут возникнуть серьезные осложнения, такие как ишемический некроз кишки.
Причины заболевания
У мальчиков яички опускаются через паховый канал в мошонку непосредственно перед рождением, после чего брюшина перемещается вниз, образуя сфинктер. Если после рождения оболочка не атрезируется, или если она не полностью атрезируется, а превращается в большую полость, содержимое брюшной полости может выступить отсюда на поверхность тела и образовать грыжу. Поскольку правое яичко опускается немного позже, чем левое, и сфинктер атрезируется позже, паховые грыжи чаще возникают с правой стороны. Конечно, у девочек также может развиться грыжа из-за слабости брюшной стенки, но частота встречаемости относительно невелика.
Обследование заболевания
Паховые грыжи чаще всего встречаются у маленьких детей в возрасте до одного года и легко обнаруживаются по наличию выпуклой припухлости в паху. Следует очень серьезно относиться к следующим признакам у детей
1. необъяснимый плач и беспокойство, с возможностью детской грыжи с инвагинацией;
2. сильная рвота и лихорадка; рассмотрите возможность педиатрической грыжи с инвагинацией;
3. кишечная непроходимость; рассмотрите возможность педиатрической грыжи с инвагинацией;
4. кровавый стул; рассмотрите возможность педиатрической грыжи с инвагинацией.
Важно тщательно исследовать паховую грыжу и, конечно, попросить врача проверить ее на наличие других заболеваний.
Осложнения
Грыжа в первую очередь поражает пищеварительную систему, что приводит к таким симптомам, как спазмы в нижней части живота, вздутие живота, боли в животе, запоры, плохое усвоение питательных веществ, усталость и снижение физической формы. Поскольку паховая область прилегает к мочеполовой системе, пожилые пациенты склонны к расстройствам мочевого пузыря или простаты, таким как частое мочеиспускание, ургентность и повышенная ноктурия; у детей сдавление грыжи может нарушить нормальное развитие яичек; а пациенты среднего и молодого возраста склонны к сексуальной дисфункции. Воспалительный отек кишечного канала или сальника внутри грыжевого мешка вследствие сдавления или столкновения может затруднить втягивание грыжи, что приводит к инвагинации, кишечной непроходимости, некрозу кишечника и сильным болям в животе.
Профилактика заболеваний
1. поскольку грыжи могут возникать в младенчестве, в этот период следует постоянно наблюдать за пахом или мошонкой ребенка на предмет припухлости или наличия периодически появляющихся образований, а в случае сомнений проконсультироваться с врачом.
Хотя грыжами чаще страдают мальчики, у девочек грыжи также могут развиваться. Важно быть более бдительными в отношении грыж у девочек, так как часто в грыжевой мешок попадает яичник или фаллопиева труба.
3. не заворачивайте живот ребенка слишком туго в младенчестве, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Не позволяйте ребенку вставать слишком рано, чтобы кишечный канал не опустился вниз и не образовал паховую грыжу.
4. ешьте продукты, которые легко перевариваются и содержат много клетчатки, чтобы стул был гладким. Если у вашего ребенка сухой стул, примите слабительные меры и не позволяйте ему применять силу для облегчения стула.
5. не позволяйте ребенку громко кашлять. дети, страдающие от кашля, должны принимать соответствующие средства для подавления кашля под руководством врача. Избегайте громкого плача ребенка, чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления.
Лечение заболеваний
1. поскольку вероятность спонтанного заживления детской грыжи невелика, для получения более надежных результатов обычно рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно более безопасно после полугодовалого возраста. В случаях частой инвагинации время проведения операции не ограничивается возрастом.
2. разрез для операции по удалению грыжи небольшой, в основном минимально инвазивный, с коротким временем анестезии и отсутствием долгосрочных негативных последствий для ребенка.
Предыдущие методы компрессионной терапии грыжевого пояса были в основном отменены из-за их недостаточной эффективности и длительного сдавливания семенного канатика, что может легко привести к повреждению семенного канатика и vas deferens. Что касается грыжи бурсы, то лечение инъекционными препаратами очень вредно и должно быть исключено.