У женщины 66 лет, 155 см, весом 65 кг, во время ежегодного медосмотра отмечалось умеренное повышение трансаминаз, АЛТ в пределах 100 Ед/л, а УЗИ указывало на жировую печень, но она не придавала этому значения. 5 лет назад в нашей поликлинике по результатам УЗИ ей был поставлен диагноз цирроз печени, при этом другие хронические заболевания печени, такие как вирусный гепатит и аутоиммунный гепатит, были исключены. Окончательное определение — необъяснимый цирроз. Причина была неизвестна, что затрудняло дальнейшее лечение, поэтому на этот раз были проведены дополнительные исследования, и в итоге была рекомендована пункция печени. Результаты патологии были следующими. Это оказался цирроз, вызванный стеатогепатитом (NASH). Даже я был удивлен, как можно было добиться такого серьезного результата, когда АЛТ на этот раз составлял всего 50 Ед/л. Даже автор, занимающийся болезнями печени более 20 лет, раньше ошибочно считал, что жировая печень, как правило, имеет не слишком плохой исход, но в последние годы все больше данных и случаев, подобных этому, снова и снова напоминают мне, что последствия NASH очень серьезны, просто мы обычно не проверяем их досконально! Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — сложное заболевание, тесно связанное с генетической предрасположенностью, избытком калорий, микроэкологическим дисбалансом кишечника, инсулинорезистентностью и окислительным стрессом, а спектр заболевания включает неалкогольную простую жирную печень (НАЖП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), а также цирроз НАСГ и криптогенный цирроз. Как правило, вероятность развития НАФЛ в цирроз, а также рак печени очень мала, но почти в 10-25% случаев НАФЛ развивается НАСГ. НАСГ может стать таким же патологическим фактором, как хронические гепатиты В и С, приводящим к повреждению печени и прогрессированию цирроза и рака печени, поэтому аспирационная патология печени не рекомендуется при всех НАФЛ. Фармакологическое лечение НАФЛ и НАСГ не рекомендуется, но лечение НАФЛ и сопутствующих сердечно-сосудистых и метаболических рисков в первую очередь осуществляется посредством вмешательства в образ жизни: модификации рациона питания, увеличения физической нагрузки и изменения дезадаптивных форм поведения. моносахариды, дисахариды и насыщенные и трансжиры. Стремитесь к потере веса от 5% до 10% примерно за 1 год. Степень улучшения инсулинорезистентности и гистологии печени пропорциональна количеству потерянной массы тела, и эффективная реверсия НАСГ возможна только при сохранении снижения массы тела на 7% в течение более 48 недель.